顾植山治疗高血压验案及思路分析.docVIP

精品论文 参考文献 顾植山治疗高血压验案及思路分析 （临沂市人民医院 山东 临沂 276000） 【摘 要】目的：探讨顾植山运用运气思路针对病机治疗高血压病效果。方法：选取高血压患者，为2015年跟师门诊收治，探讨顾植山治疗高血压验案及思路效果。结果：患者均好转。结论：中医“握机于病象之先”的思变境界，值得临床医家深思、揣摩、研习及推广 【关键词】顾植山； 高血压；病机治疗 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0248-01 高血压病是严重危害人类健康的慢性疾病之一,属于中医“眩晕、头痛”等范畴。 目前常将高血压病分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚4种证型，[1]治疗。笔者在跟师顾植山教授侍诊中发现，他对高血压病病机认识有独到之处，认为血压升高是机体提高自身供血的自动化调节的体现，单纯予以对??式降压治疗，会使身体血压调节机制退化，更加依赖降压药验案分析如下： 1 血府逐瘀汤治疗高血压案： 案1：陈某某，女，1942年4月生， 2015年 4月19日首诊。 发现高血压5年，最高达196/99mmhg，未规律服药，感头晕，颈项酸胀，劳累后腰腿痛（以往有膝关节半月板损伤），有时心慌，夜间2～3点易醒，难再入睡，纳可，大便偏干，小便尿等待，舌质黯红苔薄脉濡弦。予血府逐瘀汤。处方： 北柴胡10g 江枳壳10g 赤芍药15g 炙甘草10g 桃仁泥15g 杜红花10g 大川芎10g 川当归10g 干生地15g 玉桔梗10g 川牛膝15g 野葛根30g（先煎去沫） 7剂 二诊（2015年5月2日）：服上方4剂，血压降至160/90 mmhg, 服上方14剂，血压在140～150/85～90 mmhg间波动，头晕及颈项酸胀消失，夜眠酣香，仍有膝关节疼痛，舌质黯红苔薄脉濡弦。上方加怀牛膝15g继续服14剂以巩固疗效。 思路分析：该案来诊值乙未年二之气，主客气均是少阴君火，火气加临，临床发现突然血压升高、头晕患者增多,此例血压最高达196/99mmhg，伴头晕，颈项酸胀，时心慌，夜间2～3点易醒，大便偏干，小便尿等待，脉濡弦，乃少阳、少阴转枢失责，枢机失调为病，属“血府逐瘀汤”病机主治，故用之能枢机得转，药到病除。 案2：杨某某，女，1970年8月生。2015年5月14日首诊。 患者头昏，心慌加重半年。既往有高血压病史1年余，口服降压药，血压控制尚可，纳可，大便干燥，睡眠尚可，舌淡暗，苔稍腻，脉沉涩。嘱患者停服降压药。予薯蓣丸加味。处方： 怀山药30g 炙甘草10g 生甘草10g 干生地12g 西当归10g 杭赤芍12g 大川芎10g 潞党参10g 上于术8g 云茯神8g 淡干姜3g 玉桔梗6g 西防风10g 北柴胡10g 大豆卷10g 剖麦冬15g 光杏仁6g 建神曲10g 白蔹根3g 大红枣10g擘 润玄参12g 明天麻10g 淡黄芩10g 7剂 二诊（2015年5月21日）：患者上方后头昏、心慌有减，大便易,不干，停降压药后近日反复，头昏嗜睡乏力，自觉头部头气上冲，舌淡暗，有瘀斑，苔稍腻，边有粘沫，脉沉细涩。予血府逐瘀汤加味。处方： 桃仁泥15g 杜红花10g 西当归10g 干生地12g 炙甘草10g 炒枳壳15g 赤芍药15g 北柴胡10g 大川芎10g 玉桔梗10g 川牛膝15g 明天麻10g 双钩藤15g后下 7剂 三诊（2015年5月28日）：患者头晕改善，心慌亦减，降压药已停，血压尚可，大便尚调，精神转佳，纳可，舌淡苔薄脉沉涩细，少腹有时仍隐痛，下半夜有时燥热汗出。 处方：上方+淡子芩10g 建泽泻15g 7剂继服调理。 思路分析：该案患者素有高血压病史，头昏，心慌来诊，舌淡暗脉沉涩，为心血不足、气血瘀阻之象，又值乙未年二之气，火气加临，心气受馁愈甚，予薯蓣丸加味，培补气血，使气血渐旺，心血充足；二诊伺机予血府逐瘀汤加味，疏通少阴少阳枢机，佐以清热平肝息风止痉，俾气血畅旺，肝气调和；三诊进一步加强清火泻热、滋水涵木之功，故不需要服用降压药，血压恢复正常。 2 柴胡桂枝干姜汤治疗高血压案 案3：陈某某，男，1935年10月生，