顿服米非司酮配伍米索前列腺醇治疗疤痕子宫早期妊娠临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 顿服米非司酮配伍米索前列腺醇治疗疤痕子宫早期妊娠临床疗效观察 莫开菊 贵州省龙里县人口和计划生育妇幼保健中心 贵州 龙里 551200 摘要：目的：讨论米非司酮配伍米索前列醇治疗疤痕子宫早期妊娠的治疗效果。方法：选取疤痕子宫宫内早期妊娠（49天）以内且自愿要求流产的健康妇女，应用米非司酮配伍米索前列醇进行用药治疗，随机抽取86例疤痕子宫分两组，各组43例，两组同时服用米非司酮配伍米索前列腺醇，服药后第2日至第7日观察阴道流血量，流血时间，治疗情况以及完全流产率。结果：观察组42例流产完全，流产率达97.6%，对照组中36例流产完全，流产率达83.7%，5例1周后仍有阴道流血，行清宫术治愈，两组完全流产率比较差异有统计学意义（plt;0.05）。结论：顿服米非司酮配伍米索前列醇治疗疤痕子宫49天以内妊娠效果明显，完全流产率高，减少了患者的痛苦以及焦虑情绪。 关键词：米非司酮；米索前列腺；疤痕子宫；效果 【中国分类号】R719.31 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2013)07-0296-02 随着剖宫产率的不断上升，疤痕子宫妊娠作为剖宫产的远期并发症已逐渐引起重视，其危险性是存在早期妊娠人工流产时发生术中大出血，子宫穿孔或妊娠中期子宫破裂的可能性，药物流产用于终止疤痕子宫妊娠，减低了手术，给意外妊娠者带来的身体和精神上的痛苦，成为意外妊娠的主要治疗手段，米非司酮抗孕激素药物，米索前列醇属前列腺E类，两药连用2日疗法是早期诊断治疗疤痕子宫的关键，我院采用顿服米非司酮配伍米索前列醇治疗疤痕子宫早孕停经（49天）以内的健康孕妇女43例，取得了良好的效果，现报道如下： 1 一般资料与方法 1.1临床资料 我院于2009年1月-2012年10月之间，随机抽取86例疤痕子宫自愿来本院要求终止妊娠（49天）以内的健康妇女按随机分组，分为观察组为米非司酮配伍米索前列醇2日疗组法，对照3日疗组法。观察组43人，查尿妊娠试验阳性，超声检查宫内，宫外未见妊娠囊，平均年龄25.9岁，初产妇18人，经产妇25人，两组年龄、孕产次等一般情况比较无统计意义（pgt;0.05） 1.2 服药方法 两组妇女均采用相同的药，不同的服法。观察组：第一日清晨空腹服米非司酮片75mg，当晚睡前（至少晚饭后2h）口服米非司酮片75mg，温开水送服，禁食水2h，第二日上午空服口服米索前列醇片0.6mg，服后禁水2h。对照组:第一日清晨空腹口服米非司酮片25mg，当晚睡前口服米非司酮片50mg温开水送服，第二日服药方法同第一日，第三日上午空腹口服米索前列醇0.6mg。观察阴道排出物，阴道出血量以及出血时间，24h未排除孕囊者视为流产失败，改用人工终止妊娠，用药前常规妇科检查及B超确诊宫内妊娠，宫内未放置节育器，无内外科合并症，检测血、尿常规，肝、肾功能都正常，两组均无米非司酮、米索前列醇用药禁忌症，米非司酮和米索前列腺醇均为北京紫竹药业有限公司生产，[规格]米非司酮片25mg，米索前列醇0.2mg。 1.3 疗效评价指标 （1）完全流产，用药后24h内妊娠物完全排出后阴道出血量明显减少，腹痛减轻，4天之内阴道流血净，一周后B超检查宫腔内无残留。 （2）不完全流产，用药后24h内妊娠物部分自然排除出，阴道出血量明显增多ge;100ml，或者阴道出血10天左右未净，量同平常月经量，需及时清宫处理治愈，（3）无效，用药后24h未见妊娠物排出。 1.4统计学方法 计数资料采t检验，计量资料采用Xsup2;检验。 2 结果 观察组43例，其中42例完全流产，不完全流产1例，流产率达97.6%，对照组43例，其中完全流产36例，不完全流产5例，无效2例，流产率达83.7%，2例流产无效者改用人工流产终止妊娠；观察组出血量le;100ml，对照组ge;100ml；观察组出血时间3-4天，对照组出血时间7天以上；对比两组的各项观察指标，差异显著，均有统计学意义（plt;0.05）。见表1: 组别 例数 (人) 完全 无效/不完全流产 出血量 (ml) 出血时间 (天) 完全流产率(%) 观察组 43 42 1 le;100 3-4 97.6 对照组 43 36 7 ge;100 7天以上 83.7 3 讨论 药物流产以米非司酮配伍米索前列醇为目前常用方案，相比于传统的治疗方案，米非司酮配伍米索前列醇在疤痕子宫早期妊娠中的应用效果更为显著。米非司酮是一种合成类固醇，具有抗孕酮，糖皮质醇和轻度抗雄激素特征，米非司酮为受体对抗孕激素药物，可取代体内孕酮与孕酮受体结合，是一种孕酮拮抗剂，米非司酮对子宫内膜孕激素受体的