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教 研 室 基础护理教研室 授课教师 专 业 高 级 护 理 授课时间 学 时 授课地点 授课内容 第十七章 静脉输液与输血 学 习 目 标 1.了解与输液与输血有关的理论与护理技术、自体输血法 2.熟悉常见输液与输血反应的表现、常用溶液种类、输液与输血速度的计算与控制 3.掌握静脉输液与输血的目的、输液与输血反应的预防护理、输液与输血故障的排除方法 学 习 重 难 点 重点：静脉输液与输血的目的、 输液与输血反应的预防护理、 输液与输血故障的排除方法 难点：输液（血）反应及护理 教学方法 讲授法 教学媒体 多媒体,教材 教 学 过 程 包括复习旧课,引入新课,问题讨论,归纳总结,布置作业等内容 课后总结 总结此次课的教学效果 第一节 静脉输液 静脉输液（intravenous infusion）是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入人体内的方法。 一、 输液的目的及常用溶液 （一） 输液的目的 1. 补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。 2. 补充营养，供给热量。 3. 输入药物，治疗疾病。 4. 增加循环血量，改善账循环，维持血压。 （二） 常用溶液 1. 晶体溶液：GS、等渗电解质（0.9％Nacl、5％糖盐、Co Nacl、）、碱性溶液（5％NaHCO3、11.2％乳酸钠）、高渗溶液（20％甘露醇、25％山梨醇、25～50％GS）。 2. 胶体溶液：右旋糖酐（中分子、低分子）、代血浆、浓缩白蛋白、水解蛋白。 3. 静脉高营养液。 二、 常用输液法 （一）周围静脉输液法 【评估】 1. 总体情况（年龄、病情、意识、营养）。 2. 患者对输液的认识、心理状态及配合程度。 3. 局部情况（皮肤、血管和肢体活动度）。 【计划】 1. 目标／评价标准 （1） 患者能理解输液的目的，有安全感，愿意接受。 （2） 患者获得所需的药液及液体。 2. 用物： 无菌输液器、输液卡、输液架、5%GS 500ml。治疗盘、碘伏、无菌棉簦、止血带、敷贴、弯 盘、网套、瓶启子、必要时备夹板、绷带。 【实施】 1. 备好输液架，向病人解释。 2. 备药及敷贴、套网套。 3. 洗手、戴口罩。 4. 加药、插输液器。 5. 携用物至病人床旁，核对、挂输液瓶。 6. 排空气。 7. 选择静脉,扎止血带.消毒皮肤,病人握拳。 8. 再次排气，静脉穿刺，见回血，再进少许，三松（拳、止血带、调节器）通畅后固定。 9. 调滴速。成人40～60滴／分；儿童20～40滴／分。 10. 填写输液卡挂于输液架上。 11. 观察：注射部位及溶液滴入情况。 12. 换瓶：去铝盖、消毒、从第一瓶内拨出插入第二瓶，输液通畅方可离开。 13. 输完拨针、按压至无出血。 14. 整理订床单位，清理用物，询问病人需要。 【注意事项】 1. 严格执行无菌技术和查对制度。 2. 根据病情需要安排输液的顺序，注意药物的配伍禁忌。 3. 合理使用静脉，从远端小静脉开始。 4. 排尽空气，防止空气栓塞。 5. 加强巡视，观察皮肤有无红肿、及时发现并处理输液故障及输液反应。 6. 连续24小时输液者，应每天更换输液管。 （二）颈外静脉插管输液法 因静脉留置针普遍运用后，此法仅用于测定中心静脉压，不着重点 讲，边看电教片，边讲解。重点强调穿刺点定位：下颌角和锁骨上缘中点联线之上1／3处。 （三）锁骨下静脉插管输液法 适用于长期不能进食或需迅速补充大量液体者；较长时间接受化疗者； 及测定中心静脉压或需紧急放置心内起搏导管。穿刺部位：取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0.5-1cm处为穿刺点。 （四）头皮静脉输液法 小儿头皮静脉非常丰富，分支甚多，互相沟通，交错成网，且静脉表浅易见，不易滑动，便于固定，故小儿多采用头皮静脉输液。 【注射部位】 常用的头皮静脉有：额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉和枕后静脉 表 头皮静脉与头皮动脉的鉴别 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 特征 头皮静脉 头皮动脉 ------------ -----------------------------------------------------------------