预防性的护理干预在CIK细胞疗法中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 预防性的护理干预在CIK细胞疗法中的应用 （贵州省贵阳市第一人民医院血液肿瘤科 贵州 贵阳 550002） 【摘要】 目的：探讨在CIK细胞疗法中给予护理干预治疗恶性肿瘤的应用。方法：收集本院2012年10月至2014年7月收治的32例肿瘤患者，分别抽取自体外周静脉血60～80ml进行体外细胞分离、培养CIK细胞后用输血器进行回输，在采血前、采血时及回输过程中给予规范操作、有效沟通、重视心理护理、观察不良反应并采取有效的处理措施。结果：32例患者在接受CIK细胞疗法过程中，有5例出现发热，1例出现腹泻，通过对症治疗和护理后好转，未出现严重不良反应。结论：CIK细胞疗法中，良好的护理干预往往能减轻患者的痛苦，避免并发症的发生，为改善肿瘤患者的生活质量有着重要的临床意义。 【关键词】 CIK细胞；免疫疗法；肿瘤；预防性护理干预 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0232-02 随着现代生物医学模式的发展，肿瘤生物治疗已成为继手术、放疗和化疗后的一种新的治疗方法。CIK即细胞因子诱导杀伤细胞，是一种新型的免疫活性细胞，CIK增值能力强，细胞毒性作用强，具有一定的免疫特性。通过CIK细胞进行肿瘤生物免疫治疗，利用和激发机体的免疫反应来对抗、抑制和杀灭癌细胞。临床发现自体的CIK细胞在回输后可能会出现发热、头晕、乏力、肌肉酸痛、恶心呕吐，甚至过敏性休克等不良反应的发生。本研究旨在探讨合理的护理干预手段，降低患者的诊疗风险，从而顺利完成CIK细胞治疗。 1.资料与方法 1.1 一般资料 2012年10月至2014年7月本院肿瘤科收治的32例肿瘤患者，男18例，女14例，年龄48-90岁，平均67.62岁，其中，结肠癌8例，肺癌5例，肾癌4例，卵巢癌4例，肝癌3例，乳腺癌3例，前列腺癌2例，胰腺癌1例，胆管癌1例，多发性骨髓瘤1例。均为手术或放化疗后的晚期、重症肿瘤病人通过CIK细胞治疗来激发肿瘤免疫功能，达到带瘤生存甚至控制肿瘤治疗。 1.2 治疗方法 采成分血60～80ml在实验室通过过滤出红细胞，白细胞净化，净化出所需的淋巴细胞及单核细胞，通过25Gy剂量血液照射后进行自体免疫细胞培养。细胞采集后流式分析细胞免疫状态，细胞培养期间，细胞制品做流式细胞学检测分析，作为后期细胞回输质控标准，待细胞培养10～14天，使细胞数目扩增数百倍乃至上千倍的肿瘤杀伤细胞，再用人血白蛋白10g制备细胞回输液后进行细胞回输，回输12次，每天2次，共6天，每次回输细胞数均在256～1276times;106/个。 1.3 护理方法 1.3.1采血前的准备 在进行治疗前与患者及家属沟通，做好心理护理，详细解释该技术的治疗原理、操作过程及优点，如操作简单、反应轻等，告知治疗期间可能出现的不良反应及应对措施。与经治医生沟通，患者签订知情同意书。完善各项检查，如血常规、凝血功能的检测，测量生命体征并记录。 指导患者采血前l周注意休息，并保护好上肢静脉，避免使用严重损伤免疫功能的药物。增加营养，采血当日饮食宜清淡，并保持良好的情绪状态。 1.3.2采血时护理 使用由生物治疗室提供的特制的一次性采血袋含20mL肝素钠(4000U)抗凝剂，一次性采集外周血60～80mL。采集外周血时患者在舒适、放松状态下平卧于床上进行采血。尽量选择粗大、弹性好、充盈强的血管，如正中静脉、贵要静脉等。选择16号针头进行穿刺，保证采血通道通畅。采血时严格无菌操作，穿刺点消毒面积不小于10times;10cm，防止血液污染。穿刺成功后嘱患者不要随意活动穿刺侧肢体，避免针头脱出。采血过程中严密观察病情变化，监测生命体征，询问患者感受，如有头晕、心慌、疼痛等不适及时报告医生进行对症处理，拔除针头后用干棉球按压穿刺点10min以上，凝血功能差的患者需延长按压时间直至穿刺点无出血，并嘱咐其卧床休息30min，24h内不要洗澡。 采血后应将采血袋中的抗凝剂与血液充分混匀，防止发生血液凝固现象。 1.3.3 CIK回输时的护理 保持病室环境清洁、舒适、安全。CIK送至病区及时回输，否则会降低细胞杀伤性，影响疗效。输注前需测量患者生命体征并记录。选择一次性输血器输注，使用9号头皮针，选择大血管进行输注，以减少细胞的破坏。回输前用生理盐水冲管，避免和其他药物混合，液体滴速要适宜，回输前5min滴速约为30滴/min，若患者无不适，可将速度调至80滴/min，滴速过快有堵塞微小血管的危险