预防阑尾炎手术后切口感染的措施.docVIP

精品论文 参考文献 预防阑尾炎手术后切口感染的措施 韩永奇 （新疆兵团第二师34团医院新疆 新疆尉犁 841506） 【摘要】 通过大量的阑尾炎的手术分析，并且对138例急性阑尾炎的患者采取早诊断早治疗的方案，及时的进行手术，采取做好术前的充分准备，使用正确的麻醉药剂，选择合理的切口位置，手术中严格进行无菌的操作，合理的使用抗生素物质、运用引流等措施，通过观察切口的状况，叙述了预防阑尾炎手术切口感染的措施方法。 【关键词】预防 阑尾炎 感染 【中图分类号】R619 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）18-0319-02 急性阑尾炎是腹部最常见到的疾病，外局外科腹部疾病的首位，根据一般医院的统计数据，其比率占同期的腹部疾病的百分之10到百分之15。对病症的诊断相对的比较容易，并且治疗的方法现在也比较完善，此病的死亡率已经降到0，但是手术的切口感染仍然是术后经常出现的问题，最近几年由于多种措施的采用，感染率降到百分之5左右。通常我们对以往的阑尾炎手术的资料进行分析结合着资料的报道，近两年对138例的急性阑尾炎采取了下面的措施使得切口的感染率明显的下降了很多，将感染率控制在百分之2左右。 一、资料与方法 病例一共138例，其中男性患者82例（59.2%）。女性的患者56例（40.6%）。年龄在9岁-80岁，平均年龄38岁，急性单纯性阑尾炎26例（18.8%），急性的化脓性阑尾炎57例（42.1%）坏死型的阑尾炎26例（17.8%），穿孔性的阑尾炎19例（10.6%），慢性的阑尾炎发作急性病11例（8.7%）。发病到手术的平均时间是4-78小时，平均时间是32小时。 切口感染的参照标准是按照《医院感染诊断标准》，排除切口的脂肪液化，表现的现象时切口在手术过后出现红、肿、痛，局部的皮肤组织温度上升，白细胞的数量上升明显。早期出现坚硬的节点，并有脓性的渗出液体需要作拆线引流处理，在形成脓肿后，身体有明显的波动感觉，穿刺有破口流脓或者脓液。拆线之后切口裂开流脓，出现小脓点并且有线头的溢出定位切口感染。 二、具体的措施 1及时的进行手术治疗 阑尾炎的病情改变程度往往和病程呈正比，发病时手术的时间越长就，感染的几率就越大。阑尾炎的切口感染的几率很低，但是化脓性、坏死型的孔性阑尾炎手术过后切口的感染率比一般的要高，所以尽早的诊断和手术的尽早进行时预防切口感染的关键所在。阑尾如果化脓穿孔，腹腔感染时切口感染的概率明显的上升，单纯的短期治疗腹痛不轻，体温上升明显，血像增高，必须马上进行手术，防止阑尾炎穿孔，一面切口感染。 2充分的做好手术的准备 对病人进行阑尾炎病症的保健和宣传知识教育，对于体弱的老年人以及糖尿病的患者，接受激素的疗法、抗癌的疗法和免疫疗法的病人，积极地对病人进行有效正确治疗，补充营养不良的患者的营养，增强这些人群的免疫能力，增加抵抗力，认真的做好皮肤的保护工作。 3提高对手术治疗的重视程度 对于实施手术的人员，要抱着绝对忠实的态度，不能把阑尾切除手术看做是一种简单的手术来看待，不能对手术掉以轻心，手术的的实施人员要具有严格的无菌性的操作和尽量少创伤的手术理念，麻醉要做到充分彻底，手术的手法要精湛熟练，尽可能将手术的时间缩短到最少，因为较长时间的牵拉会加重切口组织的缺氧和损伤，降低了这些部位的抗菌能力，手术的时间过长是切口感染的主要因素。 4选择合适的切口 人类的阑尾一般处在身体右下腹，所以手术的切口应当选择在右下腹部的疼痛的最明显处。目前为止国内的很多手术基本都采用麦式切口来处理，临床的实验表明，绝大多数的阑尾炎患者切口位于阑尾根部中心的上方，有利于对阑尾根部的处理和显露，一般单纯性的阑尾炎患者，一般都能用麦氏的切口手术顺利完成阑尾的切除，手术的时候要充分将视野显露，进入腹腔适口要保护好切口，以防止切口被脓液污染，操作时不要用手触碰到组织。一面造成细菌感染，但是对于穿孔性的阑尾炎，有时候大部分的网膜包裹的很严，脓液过多而麦式切口的视野范围不好，影响了手术的操作，肠子的体外暴漏长时间会造成组织的损伤，手术操作时间长会使空间中的细菌及有害物质随着排汗的机会而污染切口，另外，麦氏切口方式要需要撕开肌肉组织，往往是肌肉增面被农业中的细菌感染，显然也会增加切口感染的几率。因此比较合适的方法是右下腹直肌旁边的切口，并且切口的大小要适中。 5切口的止血的处理 血液对