颅内压监护联合强化护理在高血压脑出血术后的临床护理意义.docVIP

精品论文 参考文献 颅内压监护联合强化护理在高血压脑出血术后的临床护理意义 陈清云 陈贺荣 　　（河南省驻马店市中医院 河南 驻马店 463000） 　　【摘要】 目的：探讨颅内压监护联合强化护理在高血压脑出血术后的临床护理意义。方法：选择在我院治疗的高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术患者60例为研究对象，随机分为监护组和对照组各30例。对照组给予常规护理，监护组给予术后颅内压监护并加强护理。比较两组术后7天血肿情况。结果：监护组26.7%的患者血肿清除率＞90%，23.3%的患者＞80%且le;90%，50.0%的患者为70%～80%；对照组16.7%的患者血肿清除率＞90%，20.0%的患者＞80%且le;90%，63.3%的患者为70%-80%。两组比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结论：颅内压加护联合强化护理能够显著改善高血压脑出血患者术后血肿清除率。 　　【关键词】 小骨窗开颅血肿清除术；高血压脑出血；颅内压监护；强化护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0300-02 　　高血压脑出血是主要的自发性脑出血类型，近年来发病率有上升的趋势。脑出血具有较高的致死率及致残率。术后脑组织水肿，颅压增高是导致患者病情加重、继发性脑组织损伤的重要原因，影响患者的预后[1]。我们对术后患者给予颅内压监护，并给予强化护理，取得了较好的效果。现将报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年3～12月在我院治疗的脑出血患者60例为研究对象。所有患者均经小骨窗开颅血肿清除术治疗。其中男41例，女19例，年龄45～78岁，平均53.1plusmn;8.5岁。所有患者均有高血压病史。血肿量在35～75ml。60例患者随机分为监护组和对照组各30例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　对照组给予脑出血小骨窗开颅血肿清除术后常规护理。监护组在常规护理基础上给予颅内压监护。常规护理方法：保持住院环境良好，维持适合的室内温度和湿度，保持空气流通。患者卧床，围好床围，避免坠床。意识障碍的患者，头偏向一侧。及时清除呼吸道的分泌物，保持患者呼吸道通畅。对于能够进食的患者，规律饮食，低盐、低脂、易消化、半流质或者流质、富含膳食纤维等原则。检测患者生命体征，观察意识情况，肢体活动情况，记录临床症状，根据医嘱进行相关的治疗操作。监护组在常规护理基础上给予颅内压监护。采用颅内压监护仪术后持续监护患者颅内压。术中在骨窗周围硬膜外放置颅内压监测探头，持续监护至术后第7天。颅内压监护仪为迈瑞公司生产的PM-9000多功能颅内压监护仪。强化护理：患者头部术后6h后，头部抬高15度，或头下垫软枕，以利于患者颅内静脉的回流，减轻脑水肿情况。出现颅内积气的患者，调整体位，使气体游离至穿刺点的最高位，以便排出。 患者需要搬运时，夹闭引流管，防治颅内压过大波动或者逆流。保持患者呼吸道通常、大小便通畅，预防引流管扭曲、受压、折叠等，持续检测患者的血压，控制血压在150～160/90～110mmHg；控制药物输注的速度，避免血压波动明显；注意观察患者神志、瞳孔、视乳头等能够反映患者颅内压变化的症状和体征。 　　1.3 评价方法 　　术后7天复查头颅CT，观察血肿清除情况。血肿清除率：（血肿体积入院时-术后第7天）/入院时times;100%。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS13.0统计学方法对数据进行分析，计数资料采用行times;列卡方检验，计量资料采用均数plusmn;标准差表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　两组均无植物生存及死亡的患者。两组患者术后第7天血肿清除情况比较见表1。监护组26.7%的患者血肿清除率＞90%，23.3%的患者＞80%且le;90%，50.0%的患者为70%～80%；对照组16.7%的患者血肿清除率＞90%，20.0%的患者＞80%且le;90%，63.3%的患者为70%～80%。两组比较差异无统计学意义（P＜0.05）。 　　表1 两组患者术后第7天血肿清除情况比较[n/%] 　　组别 n 70%-80% ＞80%且le;90% ＞90% 　　监护组 30 15/50.0 7/23.3 8/26.7 　　对照组 30 19/63.3 6/20.0 5/16.7 　　3.讨论 　　高血压脑出血是神经外科常见病，高血压病克制脑底小动脉硬化，发生玻璃样变、纤维样变性，血管壁强度下降，