颈椎后路手术患者围手术期的优质护理.docVIP

精品论文 参考文献 颈椎后路手术患者围手术期的优质护理 陈秀红 杨春练 林琳（福建省厦门大学附属第一医院 361003） 【摘要】目的 总结颈椎后路手术患者的围手术期优质护理方法。方法 收集2011年10月至2013年2月行颈椎后路手术治疗56例颈椎病患者，根据患者病情，制定出针对性的个体化的围手术期优质护理措施。结果 颈椎病患者经过积极有效的优质护理，病情稳定，未发生严重并发症，全部出院。结论 实施针对性的个体化的优质护理能减少颈椎病患者后路手术的并发症，最大程度的恢复神经功能、肢体运动功能，提高患者的生活质量，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。 【关键词】颈椎后路手术 优质护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0260-01 “优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。颈椎后路手术为颈椎病治疗的传统手术方法，适应于严重多节段髓型颈椎病、后纵韧带骨化引起的椎管狭窄者和已行前路手术而减压不理想者，因此，对患者的护理十分重要。我科对2011年10月至2013年2月行颈椎后路手术治疗56例颈椎病患者，结合个体情况，有针对性地做好围手术期的优质护理，均获得满意效果，现方法报告如下。 1 临床资料 本组56例患者，其中男39例，女17例，年龄29～68岁。均有不同程度的颈椎压迫症状，如手足无力麻木，行走不稳，踩棉花感，胸腰部紧束感等。其中，脊髓型颈椎病35例，椎管狭窄者19例，已行前路手术效果不理想者2例。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理:颈椎后路手术危险性大，瘫痪性高，患者担心手术效果，从而产生恐惧、焦虑、悲观等心理，针对患者出现的心理问题责任护士应与其多沟通，向患者介招医生丰富的临床经验及成功病例，讲解疾病的相关知识，说明手术目的，尽量满足其心理需要，消除思想顾虑，营造轻松愉快的环境，让患者感到受重视被爱护，增加对手术成功的信也心，使之以积极的态度配合手术和治疗。 2.1.2 术前训练:①呼吸功能锻炼，术前告知患者吸烟的危害，指导患者术前2周戒烟，进行深呼吸和扩胸运动，增加肺活量，练习腹式呼吸，学习有效咳嗽、咳痰方法。 ②体位训练，在护理人员保护指导下，病人手术前2天练习俯卧位，胸前垫高约20～30 cm，额部顶床，保持颈部屈曲的姿势，双上肢自然放置于身体两侧，每天3次，每次30分钟，以耐受手术过程。③床上排大小便训练，防止术后尿储留及床上排便障碍。 2.1.3 术前准备:①选择合适的颈托，采取前后两片式的，大小适合，协助患者试戴并指导正确使用方法。②皮肤准备，剃光头，剪指甲，术前1天沐浴更衣。③用药准备，做好皮试并备好手术带药。④肠道准备，术前晚清洁灌肠并禁食。⑤影像资料准备，备好手术部位的X、CT、MRI片。⑥术前导尿，排空膀胱。⑦其他：贴身更换病号服，查看患者的腕带是否戴上，摘掉义齿、发夹、首饰、隐形眼镜等以防意外。 2.2 术后护理 2.2.1 生命体征监测 术后返回病房使用心电监护仪监护生命体征及血氧饱和度，一般连续监测6-48小时。术后3天内密切观察呼吸变化，如有异常及时报告医生。床边备气切包。 2.2.2 体位护理 患者返回病房时，颈部颈托固定，在责任护士的指导下采用4人搬运法将患者移至床上，取仰卧位，用沙袋固定于颈部两旁，保持颈部中立位。指导患者搬运和翻身时应保持头、颈、胸于同一直线，轴线翻身，切忌扭曲旋转。术后1天在颈托保护下取半坐位，术后2-3天，在责任护士的保护下，佩戴颈托下床活动。 2.2.3 伤口观察及引流管护理 保持引流通畅，观察引流液的色、质、量，并做好记录，一般术后72小时内拔出引流管，应密切观察有无脑脊液漏，颈部伤口敷料渗血渗液情况，颈部有无增粗，异常时及时报告医生。 2.2.4 饮食护理 全麻术后6小时给予流食饮食，术后1天半流食饮食，术后2天过渡到软食、普食，注意加强营养剂调整饮食结构促进身体健康。避免进食干燥、粗糙的食物，进食速度宜慢，避免发生呛咳。术后3天内避免进食牛奶、豆浆以防腹胀。 2.2.5 基础护理 保持床单位清