颈椎病的16排螺旋CT检查与诊断.docVIP

精品论文 参考文献 颈椎病的16排螺旋CT检查与诊断 李家德 黄永俊 李科锦 谢博文（广西玉林市红十字会医院放射科 537000） 【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0039-02 【摘要】 目的 评价16排螺旋CT对颈椎病的应用价值。方法 回顾性分析我院近年来经16排螺旋CT检查及临床证实的颈椎病130例，并对其CT特征进行分析。结果 颈椎病的主要表现为：1.椎间盘脱出伴部分钙化；2.钩椎及小关节增生肥大；3.椎体后缘骨质增生；4.颈项韧带及前、后纵韧带钙化；5.颈椎生理弧度变直或后突；6.椎管、侧隐窝及椎间孔、横突孔受压变窄。结论 16排螺旋CT，由于具有大角度倾斜、超薄层扫描及多方位重建等功能，故对颈椎病的诊断有着重要的价值。 【关键词】 颈椎病 螺旋CT 16排 颈椎病是一种常见及多发疾病。颈椎病的影像学检查与诊断一直是医学影像界多年来研究的重要内容。随着现代医学影像技术的发展，螺旋CT尤其是多排螺旋CT技术的产生和应用，使颈椎病的检查与治疗上了一个新的台阶。本文收集我院经16排螺旋CT检查和临床诊断的颈椎病130例进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以2009年12月～2010年6月在我院就诊并怀疑有颈椎病的130例患者作为研究对象，其中男性86例，女44例；年龄30～79岁， 40岁以下者16例，40～50岁46例，50岁以上者68例，平均年龄54.5岁。临床表现有头颈部僵硬、酸痛，肩背部疼痛，单侧或双侧上肢麻木、异样感，手指抓握失灵，有时伴有下肢无力、走路不稳，头晕、头痛、血压不稳，少数有晕厥史。 1.2 检查方法 使用飞利浦CT Brilliance16排螺旋机扫描，仰卧轴位平扫，层距、层厚均为2mm，扫描范围包括颈1椎体上缘至胸1椎体水平。扫描结束，选择C2/3,C3/4,C4/5,C5/6,C6/7椎间隙进行后重建，层厚、层距为0.3～1mm。 2 结果 2.1 椎间盘脱出：130例共计177个椎间盘脱出（其中中央型106个，左旁侧型33个，右旁侧型38个），伴部分钙化49例。单节段脱出89例（发生在C2/3椎间盘1例,C3/4椎间盘10例，C4/5椎间盘34例，C5/6椎间盘38例，C6/7椎间盘6例）；双节段脱出35例（其中C3/4,C4/5椎间盘脱出6例，C4/5,C5/6椎间盘脱出20例，C5/6,C6/7椎间盘脱出9例）；三节段脱出6例（其中C3/4,C4/5,C5/6椎间盘脱出2例，C4/5,C5/6,C6/7椎间盘脱出4例）。单个及多节段椎间盘脱出，以C4/5,C5/6椎间盘最多，与文献报道相符[1][2]。 2.2 钩椎及小关节增生肥大：本组89例见钩椎及小关节不同程度骨质增生、肥大，边缘毛糙，椎间隙及椎间孔变窄。 2.3 椎体后缘骨质增生：表现为椎体两侧方或后缘弧形、波浪状或齿状突起。本组103例有此种改变。 2.4 椎管及侧隐窝改变：本组椎管前后径小于10mm[3]以下76例，侧隐窝前后经小于2.0mm[3]以下34例。 2.5横突孔变小、变形：本组单侧直径小于5.0mm[4]以下6例，双侧2例。 2.6 颈椎生理弧度改变：生理弧度变直114例，后突成角8例。 2.7 项韧带钙化87例，后纵韧带钙化43例，前、后纵韧带钙化18例。 3 讨论 3.1 颈椎病的定义与分型：颈椎病发病机理复杂，一般认为系颈椎退行性变，由于椎间盘、小关节软骨退行性变，引起骨质增生和韧带钙化，压迫和刺激脊神经根、脊髓和椎动脉，产生相应的临床征候群[5]。颈椎病的分型目前尚不一致，不同学者有其不同的分型，高元桂等[6]将颈椎病分为两组：一组为肥大性颈椎病，系由于椎体，钩突或小关节突增生，后纵韧带肥厚或骨化及黄韧带肥厚所致，几乎都合并椎间盘的退行性改变，50岁以上者居多；另一组为椎间盘脱出性颈椎病，主要为椎间盘脱出所引起，发病年龄较轻，通常仅1～2处受累。近年来颈椎病发病有年轻化趋势，可能与职业，CT与MRI的普及使用有关。在“全国第二届颈椎病专题座谈会”上将颈椎病分为六型：即局部型；神经根型；脊髓型；椎动脉型；交感神经根型；其他型：指食管压迫型等[7]。局部型颈椎病是颈椎病的初级阶段，大多由于枕头不当，长期低头工作，颈部长时间单一姿势，导致颈肌疲劳痉挛，肌力不协调，颈椎局部劳损，某个椎间盘轻度退性变，颈椎关节囊和韧带松弛，小关节失稳等[8]。在此基础上可继发其