额叶脑挫裂伤手术治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 额叶脑挫裂伤手术治疗分析 王茂凯 刘京平 陈焕磊 　　（山东省青岛市胶州中心医院神经外科 山东 胶州 266300） 　　【摘 要】目的：探讨额叶脑挫裂伤的手术治疗策略及疗效。方法:回顾性分析医院2009年-2013年来收治的78例重型额叶脑挫裂伤病人的临床资料，手术采用单侧标准大骨瓣或改良标准大骨瓣及冠状切口双额骨瓣，总结手术治疗经验及疗效。结果:78例患者１年后随访时的格拉斯哥预后评分（ＧＯＳ评分）：恢复良好48例，轻残１4例，重残8例，植物生存2例，死亡6例。结论:额叶脑挫伤病人临床病情变化迅速，一旦形成脑疝其预后不佳，加强对额叶脑挫裂伤病人的临床观察及ＣＴ动态观察，对有明显占位效应者早期手术清除血肿减压是治疗此类病人的有效方法。 　　【关键词】重型；额叶脑挫裂伤；手术治疗 　　【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0210-02 　　【Abstract】investigate frontal lobe brain contusion and efficacy of surgical treatment strategies. Methods A retrospective analysis of the hospital in 2009 --2013 years of clinical data 78 patients with severe frontal brain contusion patients, surgery unilateral standard large trauma or modified-standard large trauma and coronal incision double the amount of bone, summary surgical treatment experience and efficacy. Results 78 patients 1 year after Glasgow Outcome Scale at follow-up (GOS score): good recovery in 48 cases, 14 cases of mild disability, severe disability in eight cases, plant survival in 2 cases, 6 deaths. Conclusion The frontal lobe contusion patient clinical condition changes rapidly, once formed herniation its poor prognosis, strengthen clinical observation and CT dynamic observation of the frontal lobe brain contusion patients, to have significant mass effect by early surgery to remove the hematoma Deals pressure is an effective method for treating such patients. 　　【Key words】heavy; frontal brain contusion; surgery. 　　额叶脑挫裂伤作为颅脑损伤中的一种极为常见的损伤,由于额叶所处的解剖位置以及毗邻关系,使得额叶脑挫裂伤具有了十分特殊的临床表现, 常常由于枕部或顶枕部着力而导致额叶底部、额极脑挫裂伤,往往伴有额叶脑内血肿。本文总结了我科2009年-2013年手术治疗的78例重型额叶脑挫裂伤患者的临床资料，现对其临床诊治特点分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2009年-2013年我院神经外科收治的重型额叶脑挫裂伤患者78例，其中男46例，女32例；年龄１6～７2岁，平均３6岁。其中车祸伤48例，高处坠落伤19例，其他原因导致的外伤11例。入院时ＧＣＳ评分９～１２分4７例，３～８分３1例。头颅ＣＴ均显示有额叶脑挫裂伤。致伤机制：对冲性颅脑外伤69例，冲击性外伤9例。伴有颞叶血肿的22例，伴有其他部位血肿的15例，伴有枕骨骨折的有43例。双侧额叶血肿对称无明显中线移位者17例。并发脑疝者8例，骨盆或四肢骨折１3例，肺挫伤、血气胸及胸腔积液7例，肝或脾等腹腔脏器破裂4例。 　　1.2 治疗方法 　　患者伤后的入院时间分布在30分钟-22小时之间,均采取手术治疗，患者伤后到手术的时间在1?5小时-5天之间,行单侧手术的患者有55例,双侧手术