颅脑外伤早期高压氧治疗疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 颅脑外伤早期高压氧治疗疗效观察 孙蓉 陈学林（武汉脑科医院长航总医院高压氧科　湖北武汉　430061） 【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0168-01 颅脑损伤是致残率、死亡率较高的疾病。颅脑损伤早期的低氧血症发生率达48%-72%，延迟治疗将直接影响患者的预后[1]。为探讨高压氧治疗对早期脑外伤患者的疗效，笔者总结了我院2009年3月-2011年3月因颅脑外伤行高压氧治疗的患者100例，其中50例患者在颅脑外伤后14天内进行高压氧治疗（治疗组），50例患者在14天以后行高压氧治疗（对照组），结果表明，治疗组的疗效优于对照组，现报道如下。 1　材料与方法 1.1 研究对象 2009年3月-2011年3月间我院收治的颅脑外伤患者100例，按高压氧治疗时间不同分组，颅脑外伤后14天内行高压氧治疗者为治疗组，14天以后治疗者为对照组。颅脑外伤按哥拉斯分级法分为轻、中、重三型。治疗组中男性30例、女性20例，年龄12-68岁，病因构成：车祸36例，外界暴力8例，高空坠落6例，治疗组重型20例，中型22例，轻型8例；对照组男性32例、女性18例，年龄10-65岁，病因构成：车祸35例，外界暴力7例，高空坠落8例，对照组重型21例，中型21例，轻型8例。治疗组与对照组在年龄、病因、病情及分型等一般资料均无统计学差异，具有可比性。 1.2 治疗方法 采用青岛平度有限公司生产的大型医用空气加压氧舱，治疗压力为0.12mPa，加压20min，戴氧气面罩吸纯氧60min，中间吸空气5min，减压20min，对气管切开或气管插管用普通导管、L型套管等吸氧方式，待封管后可继续面罩常规治疗，每日一次，每10次为一个疗程，所有患者均治疗3个疗程。 1.3 疗效标准 颅脑外伤疗效评定标准：① 治愈：症状体征消失，生活自理，恢复工作；② 显效：主要症状体征消失，生活基本自理；③ 有效：部分症状体征消失或减轻；④ 无效：症状体征无改善。 1.4 统计学处理 组间比较采用卡方检验，应用SPSS软件进行统计学分析。 2　结果 与对照组比较，治疗组总有效率显著升高（P＜0.05），见表1。 表1 两组??者治疗结果 * 与对照组比较，P＜0.05 3　讨论 颅脑损伤常因脑组织受外力重创造成脑组织挫伤，可同时伴有颅内血肿，导致颅内高压、脑水肿、大脑缺血，引起大脑皮层广泛损伤，若脑干损伤使脑干网状结构上行系统受累，患者不能维持觉醒状态而昏迷。严重者因颅内压过高导致脑疝甚至死亡。颅脑损伤后，脑水肿高峰期在1周左右出现，重型颅脑损伤患者脑水肿出现早、程度重、持续时间长，可导致脑血管自动调节功能丧失后麻痹，进一步加重脑缺氧，患者预后多较差[2]。而早期高压氧治疗可以大大提高血氧分压，扩大氧的弥散半径，增加脑的氧合作用，减少脑细胞损伤，维持血脑屏障的完整性，达到减轻脑水肿，降低颅内压的目的，还可以促进侧枝循环，加速恢复损伤病灶周围缺血半影区神经细胞的功能。同时HBO治疗状态下颈内血管收缩，而椎一基底动脉扩张，可以增加脑干和网状结构的血供，有利于昏迷患者的清醒[3]。早期颅脑外伤的患者，病情比较复杂，应随时预防各种并发症，做好妥善处理，尤其应注意是否存在颅内出血或继发血肿，在保证高压氧安全的前提下，达到预期的治疗效果。 本文通过对100例各型颅脑损伤患者早期高压氧治疗和常规??压氧治疗的疗效分析进行对比，表明颅脑损伤患者进行高压氧治疗，越早效果越好，早期高压氧治疗不仅能促使患者康复，还可提高治愈率和生活质量。因此，在综合治疗的基础上，颅脑外伤患者，只要生命体征平稳，无高压氧禁忌症，应尽量提前进行HBO治疗。 参 考 文 献 [1]周里钢,只达石,张銮,等.重型颅脑损伤中脑温脑组织氧分压持续监测[J]. 中华神经外科杂志,2000,16(1):38-40. [2]薛庆澄.神经外科学[M].天津:天津科学技术出版社,1990:107-109. [3]杨思军,谷德祥,曹中柱,等.高压氧对椎-基底动脉缺血性眩晕的治疗[J].中华航海医学杂志,1997,4(4):183.