马来酸依那普利联合美托洛尔普通片治疗高血压40例效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 马来酸依那普利联合美托洛尔普通片治疗高血压40例效果观察 华逊 张亮 (沭阳县中山医院心脏科 223600) 【摘要】 目的：探讨马来酸依那普利片联合美托洛尔普通片治疗高血压的临床效果。方法：选择2011年1月～2012年1月我院收治的高血压患者60例，按照随机数字表将60例患者随机分为A、B、C三组，每组20例，其中A组单用马来酸依那普利片进行治疗，B组单用美托洛尔普通片进行治疗，C组采用马来酸依那普利片联合美托洛尔普通片进行治疗，比较用药8周后三组患者的降压情况。结果：三组患者治疗8周后与治疗前比较血压均有所下降，但是C组与A、B组比较疗效更为明显，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：马来酸依那普利联合美托洛尔普通片两种不同机制的降压药物联合使用，具有协同作用，加强了降压的效果。 【关键词】 高血压 马来酸依那普利片 美托洛尔普通片 联合用药 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0210-02 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综介征，一般在各大小医院接诊患者中较为常见。高血压的发病机制较为复杂，一般当患者被确诊为高血压之后都需要终生治疗。机体血压升高是多种病理生理机制参与的结果，使用一种降压药往往效果不理想。目前倾向于主张不同降压机制的药物联介使用，以获得满意的效果[1]。2010年1月～2012年1月我科给予高血压患者马来酸依那普利片联合美托洛尔普通片进行治疗，取得了较好的效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择2010年1月～2012年1月我院收治的高血压患者60例，其中男35例，女25例，最小年龄61岁，最大年龄82岁，平均年龄（53.9plusmn;6.6）岁。所有患者均符合符合《中国高血压指南(2005修订版)》的诊断标准。纳入研究对象：（1）收缩压ge;140mmHg或舒张压ge;90mmHg；（2）排除有临床意义的心律失常，心力衰竭；（3）排除继发性高血压；（4）排除有严重肝、肾功能不全者。 1.2方法 1.2.1分组设计：按照随机数字表将60例患者随机分为A、B、C三组，每组20例，其中A组单用马来酸依那普利进行治疗，B组也单用美托洛尔普通片进行治疗，C组采用马来酸依那普利联合美托洛尔普通片进行治疗，三组患者在年龄、性别及疾病程度等具有可比性（P＞0.5）。 1.2.2治疗方法：首先给予患者停止使用其它类的降压药物，只限使用本研究探讨的降压药物。A组患者给予口服马来酸依那普利片初始剂量2.5mg/d，根据患者耐受情况，每1～2周逐渐增加剂量，最大剂量为10mg/d；B组患者给予口服美托洛尔普通片初始剂量12.5mg/d，根据患者耐受情况，剂量每1～2周逐渐递增，最大剂量75mg/d；C组患者给予联合应用马来酸依那普利片和美托洛尔普通片治疗，以单用剂量开始用药。 1.2.3疗效观察：三组患者治疗前3天给予每日测量血压1次，以前3天所测量的血压平均值来得出患者在治疗之前的基础血压，以按照本3组治疗方案进行8周治疗后，分别测量最后三天的血压，并以最后三天的血压平均值得出本研究各组最后治疗的血压。 1.2.4疗效判定：结合卫生部高血压疗效评定标准[2]，进行本研究降压效果的判定。显效:治疗后舒张压下降ge;l0mmHg，并恢复正常或下降＞20mmHg；有效:舒张压下降＜l0mmHg，但可达到正常水平或下降10～19 mmHg；无效:未达到以上两项标准。 1.2.5统计学处理：使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，采用t检验，率的比较采用x2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 三组患者治疗8周后与治疗前比较血压均有所下降，但是C组与A、B组比较疗效更为明显，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。（见表1） 表1 3组患者治疗8周后效果比较 [n(%)] 与A、B组比较 Plt;0.053讨论 高血压是中老年人的常见病，是人类死亡的主要疾病。一般老年高血压有其特点，如单纯收缩期高血压患病率高，舒张压水平偏低，脉压增大，波动性大，晨峰高血压现象显著，合并症多等[3]。联合药物治疗是临床治疗老年高血压的常用治疗方法，以增加疗效，减少不良反应。目前的降压药的联合应用普遍是以下方案:钙拮抗剂和ACEI或ARB；ACEI或ARB和小剂量利尿剂；钙拮抗剂和小剂量利尿剂