马鞍山市25376例狂犬病暴露人群的流行病学分析.docVIP

精品论文 参考文献 马鞍山市25376例狂犬病暴露人群的流行病学分析 陈友宝 （马鞍山市疾病预防控制中心 243001） 【中图分类号】R181.8 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0231-01 为了解安徽省马鞍山市狂犬病暴露人群的流行病学特征，以及在狂犬病防治中存在的问题，对2008年—2011年马鞍山市疾控中心犬伤门诊狂犬病暴露者的登记资料进行统计分析，现报告如下： 1 对象与方法 1.1 对象 马鞍山市疾病预防控制中心预防医学门诊部2008年1月1日-2011年12月30日所有被动物伤害来就诊的病例。 1.2 方法 根据狂犬病暴露处置规范要求的暴露分类和处置原则设计狂犬疫苗接种登记本,统一逐项登记,流行病学调查内容包括姓名,性别,年龄,住址,伤人动物,暴露地点,暴露时间,暴露部位,暴露程度,暴露方式,就诊时间,疫苗接种史等一般情况.暴露分级和处置原则参照卫生部办公厅下发的《狂犬病暴露处置规范(试行)》执行。接诊暴露患者后主要进行以下操作:(1)正规的伤口处理。（2）全程接种狂犬病疫苗；（3）III级暴露者联合使用狂犬病免疫球蛋白。拒绝接受任何一项操作,患者必须签字。 1.3 分析 采用Excel2003对资料的数据进行整理分析。 2 结果 2.1 一般资料 2008年-2011年共有25376例被动物伤害者，其中2008年6322例，2009年6456例，2010年6214例，2011年6384例。 2.2 人群分布 25376例中，男性12730例，女性12646例。从年龄分布上来看，各年龄组均有发生，最小年龄的为2个月，最大的年龄的为92岁，伤者主要以青壮年为主，16-55岁的有19032例，占75%。 2.3 时间分布 四季均有发生。春季（3-5月）有6344例，占25%；夏季（6-8月）有8628例，占34%；秋季（9-11月）5583例，占22%；冬季（12-2月）4821例，占19%。 2.4 致伤动物分类 所有病例中犬伤23219例，占91.5%；猫伤1396例，占5.5%；鼠伤381例，占1.5%，其他381例，占1.5%。 2.5 致伤部位 上肢及躯干14056例，下肢及腰部以下8523例，头面部2797例。 2.6 暴露至处理时间 4小时内9234例，4-24小时11274例，24小时以后的4868例。 2.7 暴露程度 1级暴露者为485例；2级暴露者16387例；3级暴露者8504例，其中注射狂犬病免疫球蛋白的3827例。 2.8 预防接种及发病情况 所有暴露者都接种了狂犬疫苗，3级暴露者还接种了狂犬病免疫球蛋白。到目前为止，所有暴露者均没有发作狂犬病。 3 讨论 3.1 2008年至2011年四年共25376例狂犬病暴露病例的调查研究表明，马鞍山市的狂犬病暴露人群连续四年一直保持一个稳定的水平。这主要得益于市政府制定的《马鞍山市养犬条例》，规范市民的养犬行为，倡导市民文明养犬，所以，虽然四年里马鞍山人口不断增长，但狂犬病暴露者的人数并没有相应增加。 3.2 25376例狂犬病暴露病例的调查研究表明各个年龄段都有涉及,但是,低年龄幼儿组和20-59岁的青壮年组居多,有几个方面的影响因素:一是儿童天性喜欢小动物,喜欢与小动物嬉戏玩闹,容易被咬伤,抓伤;二是儿童身材矮小,自我防护能力差;三是青壮年活动范围广,外出机会多,接触动物的机会自然就多,容易被狗猫等动物咬伤.在季节的分布上,可以明显地看出夏季患者居多,是因为夏季人们衣着单薄,容易受动物攻击或误伤.在男女比例上差距不大,一是因为现在男女的工作机会外出机会均等,二是女性可能更喜欢饲养宠物有关. 3.2 36%的暴露者在4h内前来就诊,说明他们对狂犬病的预防非常的重视，对预防狂犬病的知识也非常了解，能够及时就诊；45%的暴露者4-24h前来就诊，说明他们也很重视狂犬病的预防，但他们认为在24h以内注射疫苗即可，这样的观念在老百姓中广为流传，也不能说错误，但至少不完全正确，正确的观念应该是“越早越好，迟比无好”。19%的暴露者24h以后才来就诊，他们的预防观念淡薄，抱着无所谓的态度，对于这样的人群要重点宣教。 3.3 肇事动物被犬伤害者占91.5%,被犬伤害者中有99%是家养犬，流浪犬和疑似狂犬的仅占1%,说明马鞍山市对犬的管理很有成效.随着空巢家庭的越来越多，喜欢小宠物并饲养小