驱白巴布期片联合长波紫外线治疗白癜风76例疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 驱白巴布期片联合长波紫外线治疗白癜风76例疗效分析 刘存军 (广西北海市皮肤病防治院皮肤科 广西北海 536000) 【中图分类号】R758.63【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0279-02 白癜风是一种局限性或泛发性以皮肤色素脱失为特征的皮肤顽疾，它主要影响人体美容从而给患者的工作，生活和社交带来极大的影响，而且最新医学研究证实，白癜风患者紫外线防御能力弱，故其光敏性皮肤病及皮肤癌的发病率比正常人高很多。该病由于病因复杂，目前尚无一种特效的治疗方案。我院对2007年4月～2010年12月的门诊白癜风病人76例采用口服驱白巴布期片联合长波紫外线（UVA）进行治疗，取得较好的疗效，现总结如下。 1 临床资料 1.1一般资料： 76例均为我院皮肤科病人，其中男性40例，女性36例；年龄15～66岁，平均年龄43.36岁；病程在3个月～4年，而且最近半年未接受任何治疗，并排除了孕哺期妇女、对本药成份过敏及合并其他系统疾病的患者，所选患者均符合白癜风诊断标准[1]。其中局限型32例，散发型21例，泛发型11例，肢端型12例。 1.2 治疗方法：所有患者予驱白巴布期片（山东仙何药业公司，批主要成分：补骨脂、驱虫斑鸠菊、高良姜、盒果藤、白花丹等。用法：口服，一次4片，每天3次。服药1周后给予PUVA照射，起始量为0.5～1.0J/平方厘米，每次增加0.25～0.5J/平方厘米，直至红斑出现，每周两次，疗程4个月。疗程前后均对患者作血常规、肝肾功能检查，治疗开始后每月一次由主治医生面诊评价疗效及安全性。 1.3 疗效标准：疗效按照白斑消退面积分为4级。 治愈：皮损完全消退，恢复正常肤色；显效：自斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积ge;50％；有效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积ge;10％且lt;50％；无效：白斑恢复正常肤色的面积占皮损面积lt;10％或白斑扩大。有效率=(治愈例数+显效例数)／治疗总例数times;100％[2]。 2 结果 76例患者中治愈22例，显效32例，有效6例，无效16例，有效率为71.05%。不良反应：有3例患者服药初期出现胃肠道不适，2例患者出现头晕，这5名患者坚持治疗2周后不良反应均自行消失；有4例患者初次接受PUVA治疗后白斑区明显红肿、灼痛，其中的2例还出现小水疱，调整PUVA治疗量后症状消失。疗程结束后所有患者复查肝肾功能、血常规均正常。 3 讨论 现代医学认为白癜风是由多种原因导致皮肤和毛囊内的黑色素细胞内酪氨酸酶活性减低或消失，而酪氨酸酶是人体内黑色素合成的关键酶，因此导致黑素颗粒生成进行性减少或消失而引起局限性或泛发性皮肤色素脱失，致使皮肤局部或多面积出现白斑，维吾尔医称之为“白热斯”。维吾尔医认为“白热斯”患者，体质湿寒较重，机体阴阳失衡，气血不和导致人体气滞血淤，闭阻经络血脉，血不荣肤，皮肤毛发失养导致色素细胞脱失，局部或全身皮肤形成白斑。而现代医学研究也发现白癜风患者发病部位都存在着微循环障碍，致使营养成分不能送到皮损部位，黑素细胞不能得到正常滋养而影响其生长发育和新陈代谢，时间长久，黑色素脱失。驱白巴布期片的主要成分为驱虫斑鸠菊、补骨脂等。斑鸠菊有散寒化瘀、通脉理血的功效，可改善病灶部位皮肤的微循环，从而使气滞血瘀、经络阻滞及肌肤失养状态恢复正常。补骨脂素联合长波紫外线是国际早就采用的光化学疗法即PUVA，补骨脂对酪氨酸酶有明显的激活作用，它通过提高酶的活性使黑色素生成增加。还有研究认为补骨脂素能扩张血管，改善局部组织营养，使皮肤色素增加[3]。长波紫外线治疗白癜风的机理可能是UVA能抑制表皮内巯基及黑素紧张素，激活酪氨酸酶的活性，从而恢复或加速黑色素的生成，并移行至皮损处使病变部位恢复色素。另一机理可能为ＵＶA照射能刺激皮损毛囊外根鞘中、下部的无活性黑素细胞发生分裂、增殖成为有功能的黑素细胞，并逐渐向毛囊口和毛孔周围皮肤移行，产生黑色素，UVA具有的免疫作用又可使增殖移行的黑素细胞免受破坏。驱白巴布期片联合长波紫外线治疗白癜风疗效肯定，付作用小，施行简单方便，值得临床推广使用。 参 考 文 献 [1]赵辨.《临床皮肤科学》.南京：江苏科学技术出版社，2001：1047-1048. [2]全国中西结合皮肤性病学会色素病组．白癜风临床分型及疗效标准[J].中华皮肤科杂志，1995，28(4):212. [3]张仲源,李南.补骨脂在外治中的应用[J].中医外治杂志, 1997.13（4）:38.