骨外科手术中切口感染的影响因素及优化分析.docVIP

精品论文 参考文献 骨外科手术中切口感染的影响因素及优化分析 山东省临朐县辛寨中心卫生院 摘要：临床外科手术之后常常会并发手术切口感染，骨外科患者往往需要实行手术治疗，术后切口感染导致切口愈合时间延迟，严重情况会造成骨科患者出现骨髓炎，严重威胁患者身体健康。文章基于此，对骨外科手术中切口感染的影响因素及优化策略进行探究。 关键词：骨外科；手术；切口感染；影响因素 1骨外科手术中切口感染的影响因素 骨外科手术感染与患者的年龄、体重、切口类型及抗生素的应用有密切联系。 1.1骨外科手术感染与患者年龄之间的关系 本次选取的250例骨外科手术患者中有29例患者手术感染，年龄7～72岁，平均年龄43.7岁。根据年龄将250例患者分为3组，即16岁以下的患者群，16～60岁的患者群，60岁以上的患者群。结果发现60岁以上的患者群感染率明显高于其他两组，其次为16岁以下的患者群，最低手术感染率是16～60岁的患者群。 1.2骨外科手术感染与患者体重之间的关系 在本次选取的250例骨外科手术患者中，根据相关标准将患者群划分为体重过轻的患者群、体重正常的患者群和体重过重的患者群，人数分别为55例、107例、88例，相应的感染患者人数分别为7例、6例、16例，相应的感染比率分别约为12.7%、5.6%、18.1%。根据骨外科手术感染患者在这些人群所占的比例，我们可以发现，体重过重患者群手术感染率偏高，次之为体重过轻患者群，最低的为体重正常患者群。 1.3骨外科手术感染与切口类型之间的关系 对于I类切口，其为非创伤性切口，也没有炎症反应，在无菌环境下进行手术，将不会发生组织破坏，切口的感染率也比较低。其次，对于II类切口，其为创伤性切口，但是没有炎症反应，在无菌环境下进行手术，会有较小的组织破坏，切口感染率高于I类切口感染率。最后，对于III类切口，其为创伤性切口，并且也有炎症反应，即使是在无菌环境下进行手术，也会对机体造成较大的破坏，切口感染率最高。 1.4骨外科手术感染与抗生素使用之间的关系 手术后切口的感染与适用抗生素的时间长短没有直接的联系，但是与手术后使用抗生素的种类有关。根据对患者病原菌监测的结果来看，金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌为主要病原菌种类，其中金黄色葡萄球菌的感染率最高。另外，对患者所使用的抗生素的种类进行监测。检测结果表明，使用一种抗生素的患者的感染率低于使用3种以上抗生素的患者感染率，使用两种抗生素的患者的感染率最低。因此，在使用抗生素时，应以患者身体条件为基础，根据病原菌种类适当使用抗生素。 2预防骨外科手术感染的控制措施 骨外科手术感染有很多相关因素，我们要想降低骨外科手术感染率，就要在术前、术中、术后均做好预防措施，尽可能做到全面隔绝感染源，使手术顺利成功，患者早日康复。 2.1术前预防控制措施 骨外科手术感染的原因有很多，一般是由病毒细菌等引起的。手术会破坏人体的皮肤和粘膜，使患者的身体变得容易细菌进入，从而造成感染。在手术前，应该采取一些措施，隔绝病原菌来源，保证患者免受病菌干扰和侵入。手术室是感染的高位科室之一，在手术前应做好各项除菌准备，保证手术室的无菌环境。在手术前，医疗人员应认真清洗自己的双手，穿戴好防菌衣帽，在手术过程中，应尽量减少手术参观人员，减少细菌的带入量。同时，医疗人员也应当做好医疗器械和设备的清理工作，保证医疗器械和设备的无菌化。在手术前，还要给手术室进行通风和无菌化处理，保证手术室环境的无菌化。如果患者的身体条件允许，患者也应进行术前清洗，以保证自己身上不携带病菌，不会造成伤口感染。 2.2术中预防控制措施 在手术进行的过程中，严格执行无菌操作是预防骨外科手术切口感染的关键。骨外科患者的伤口大多为开放性伤口，创伤面积比较大，接触细菌的面积也比较大。因此，在手术过程中，应当选取有经验的医生，能够熟练地进行各种手术工作，缩短手术时间，从而减少伤口接触空气的时间，降低病原菌通过伤口进入患者体内的几率。医生因根据患者个人的身体状况，适当使用麻醉剂和抗生素，对患者伤口仔细操作，细致分离，清除异物、血肿等；完善病案，将手术操作步骤仔细记录，严格按照手术执行操作规范处理。 2.3术后预防控制措施 术后主要为骨外科手术患者伤口的愈合时间，而伤口感染会导致患者伤口发红，体温不正常，感染严重者甚至会伤残或发生生命危险。所以，骨外科手术切口感染的术后预防措