骨科术后保留导尿管患者拔管后快速排尿方法.docVIP

精品论文 参考文献 骨科术后保留导尿管患者拔管后快速排尿方法 朱艳芳 （山西省介休市汾西矿业集团公司职工总医院骨科 032000） 【摘要】 目的：分析探究骨科术后保留导尿管患者拔管后快速排尿方法。方法：择取于2014年2月—2014年12月在我院接受骨科手术治疗的78例保留导尿管患者作为研究对象，以随机的方式对这78例患者进行分组；分别使用常规拔除尿管方法（参照组，共有39例）以及拔管之前使用呋喃西林溶液对膀胱充盈（研究组，共有39例）。结果：研究组尿潴留发生率、排尿不适感发生率低于参照组；研究组拔管30分钟能够顺利排尿的患者高于参照组，Plt;0.05。结论：使用呋喃西林溶液对保留导尿管需拔除的患者进行膀胱充盈，能够减少尿潴留并发症的发生率，值得推广。 【关键词】保留导尿管患者；拔管；快速排尿；临床效果 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0108-02 排尿人体的一种反射活动，它受中枢神经系统控制，由交感神经以及副交感神经支配膀胱逼尿肌、内括约肌[1]。本研究主要分析探究骨科术后保留导尿管患者拔管后快速排尿方法，具体内容报道如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料 择取于2014年2月—2014年12月在我院接受骨科手术治疗的78例保留导尿管患者作为研究对象，以随机的方式对这78例患者进行分组；分别是参照组和研究组，参照组有39例保留导尿管患者，而研究组亦有39例。 其中，参照组中，保留导尿管患者有39例，男、女性别比例为23:16。其年龄在28岁至68岁之间，平均年龄为（47.23plusmn;17.44）岁。导尿管留置的时间为2天至11天，平均患病的时间为（6.44plusmn;4.78）天。 研究组中，保留导尿管患者亦有39例，男、女性别比例为24:15。其年龄在29岁至69岁之间，平均年龄为（48.56plusmn;16.55）岁。导尿管留置的时间为3天至12天，平均患病的时间为（6.76plusmn;4.66）天。 排除标准：研究将肛门反射正常、马鞍区正常的患者排除；排除了有合并尿道损伤的患者；排除了手术之前排尿存有异常的患者。 经确认，两组保留导尿管患者的年龄、性别比例、导尿管留置的时间等基本临床资料进行统计学对比后，P值大于0.05，因此两组间可进行分析、比较。 1.2 导尿管拔除方法 1.2.1研究组：在对保留导尿管患者进行导尿管拔除之前的2天至3天，先定时开放导尿管，对患者进行膀胱括约肌舒张与收缩功能的训练。导尿管拔除之前，使用浓度为0.02%的38℃～40℃的呋喃西林溶液对患者的膀胱进行灌注充盈，当患者出现尿意时，则快速将导尿管拔除，并叮嘱患者排尿。 1.2.2参照组：拔管之前2天至3天的准备工作与研究组一致，然后将尿管夹闭2个小时，待患者有尿意且膀胱自主充盈之时将导尿管拔除。 1.3 观察指标 拔管之后30分钟排尿、导尿管拔除30分钟之后出现尿道刺激症状以及尿潴留发生情况。 1.4 统计学处理 本次实验研究结束之后，将参与本次研究的78例保留导尿管患者相关情况的数据，准确无误地录入进SPSS19.0软件中进行数据处理分析，%表示计数资料，其对比方法使用chi;2检验；其中95%被作为可信区间，即当p值在0.05以下，可以表示此次实验研究的两种拔管方式数据存在着明显的差异，具有统计学意义。 2.结果 研究组的保留导尿管患者在拔管之后30分钟排尿的例数多于参照组，Plt;0.05。研究组在拔管30分钟出现尿道刺激明显不适症状患者例数少于参照组，Plt;0.05。研究组出现尿潴留并发症的患者例数少于参照组，Plt;0.05。详细的数据可见表1。 3.讨论 排尿是指当人体的第2骶髓至第4骶髓盆神经中的副神经出现兴奋时，会松弛膀胱逼尿肌与内括约肌，进而促进排尿[2]。临床中，患者在进行骨科手术时，需要对患者使用麻醉药物，一般术后患者会处于嗜睡的状态；嗜睡过程中，患者的排尿反射刺激会减弱；加上患者需要卧床静养，仰卧位致使原有的排尿姿势发生改变，同时精神处于紧张的状态，会使得交感神经的系统活动较平时要亢奋，这会使得患者的膀胱逼尿肌松弛同时也会让内括约肌处于收缩的状态，最终抑制排尿，此种情况较容易引发尿潴留的并发症[3]。 在对骨科术后保留导尿管患者进行拔管时，