骨纤维异常增殖症影像诊断.docVIP

精品论文 参考文献 骨纤维异常增殖症影像诊断 王振龙 　　（河北省沧州市沧县医院影像科 061000） 　　【摘要】骨纤维异常增殖症是多发于儿童及青年时期的疾病，该病的发生严重影响了儿童身心健康的成长，由于增生后各种密度的组织共同存在，增加了该病的诊断复杂性。本文对骨纤维异常增殖症的X线、CT、MRI的不同诊断特点进行了描述，根据不同特点进行适合的影像学方法的诊断是提高诊断正确率的合理方法，同样也是提升病患生活质量的重要途径之一。 　　【关键词】骨纤维异常增殖症 X线 CT MRI 诊断 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）22-0071-02 　　骨纤维异常增殖症是一种病因不明的良性非肿瘤性纤维疾病，在当前医学技术水平之下，尚未能够完全明确其发病机理，目前的研究认为可能与胚胎原始间叶组织发育异常相关[1]。多发生于幼儿阶段，然而往往在青少年期才有明显的临床表现男性多发。该病的发生严重影响了儿童身心健康的成长，由于增生后各种密度的组织共同存在，增加了该病的诊断复杂性。临床上主要有三种表现型：(1) 单骨型、(2) 多骨型、（3）Albright氏综合症。常见的增殖部位是四肢骨及颅面骨。该病在临床上并不少见，根据不同特点进行适合的影像学方法的诊断是提高诊断正确率的合理方法。本病的影像学诊断以X线为主，随着医学的发展发现CT及MRI的影像学手段各有其优势。 　　1 、 X线表现 　　病变部位发生骨纤维的增殖后，纤维成分、骨性成分、新生的骨小梁的量及其成熟的情况有很大的差别，在X线有其特征性的表现[2]：（1）囊状透亮区。包括单囊及多囊的透亮区。这样的影像学表现在病理上证实为以纤维组织为主,伴有较少的骨组织及成熟度不佳的骨小梁。后两者呈现不同的排列方法，形似花瓣状或舌状。增殖组织的周围出现的硬化边缘是正常的骨组织的增生形成的。（2）毛玻璃状密度增高影。此种特征表示纤维成分少，而骨小梁的成熟度增加，形态不规则。（3）斑片状致密骨影。此时的主要成分是成熟度高的骨小梁，仅有少量的纤维成分。（4）骨皮质破坏。可见骨皮质变薄的基础上存在断续缺损，替代了正常的骨组织。 　　2 、 CT表现 　　CT的影像学表现主要包括两种类型：（1）囊状膨胀型。（2）硬化型。前者多见于四肢骨的骨纤维增殖，呈现出囊状透光区皮质变薄，骨质出现膨胀, 囊内可见磨玻璃钙化影, 透亮区常出现多囊的形状，其内主要包含骨小梁，囊的周围可伴正常组织的硬化影；后者多见于颅面骨, 特征性的表现是骨质非一致性密度增高,硬化区出现散在的颗粒状透亮区。颅骨增殖的表现是颅外板及板障膨胀, 内外板之间增宽，可以出现囊性低密度影及磨玻璃样影等特征。 该检查方法的主要优势[3]是：不受结构重叠的影响，可以明确病灶的大小、范围、于周围组织之间的联系；分辨的密度高，清晰显示病灶的密度，在后续的临床治疗过程中能够为医生提供更为直观的数据信息，这对于医生更为深入的掌握病患的实际病灶信息是有着重要的现实意义的，是其鉴别疾病的重要依据。 　　3 、 MRI 表现 　　骨纤维异常增殖症的MRI表现分为T1WI及T2WI，上述两种加权均表现为类似于肌肉或更低的低信号。如果有内部的出血，在T1WI显示为高信号，而坏死液化、囊变情况时T1W I呈低信号,T2WI则表现为圆形或斑点状的高信号。正常的骨组织在病灶边缘形成的在CT上显示为高密度的硬化影，在MRI的T1WI和T2WI上呈更低信号显示。极少数的病灶在两种加权中均呈高于正常骨髓的条带状信号边缘,考虑可能为化学位移所致。在X线上出现的“丝瓜络样”改变者在T1WI上显示为不均的中低信号，而T2WI为散在分布的点片状高信号。 　　4、 典型部位骨纤维异常增殖症 　　4.1 额面骨骨纤维异常增殖症 　　在实际的临床治疗之前，X线可以进行初步的检查，对于病灶的发现有很大的价值。然而对于颅骨的X线的诊断要受到图像重叠的影响，形成了一定的局限性。而MRI的检查方法在纤维成分、钙化及骨性结构的T1WI及T2WI上均显示出低信号影，这样就难以区分病变的细节，暴露了该检查方法的劣势。而CT在颅骨骨纤维异常增殖症的诊断方面体现着两大优势：（1）不但可以显示颅骨的膨胀程度，并可以对颅骨内板的情况进行详细的进行分析，这对于医生更好的掌握病患的额面骨骨纤维分布情况提供了坚实的数据保障；（2）密度分辨力高。清晰对病灶的密度进行显示，对对病灶内的骨性及纤维成分比例进行估计；对于钙化等硬化性的改变可以清楚显示内部的微小病变，这能够有效的提升医生对病灶具体情况的把握，保证后续治疗的有效性。 　　4.2 四肢长骨骨纤维