骨外固定支架术治疗骨盆骨折围术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 骨外固定支架术治疗骨盆骨折围术期护理体会 何富艳 王莉(云南省昭通市鲁甸县中医院 657100) 【摘要】目的 探讨骨盆骨折采用骨外固定支架术治疗围手术期整体护理效果。方法　本次研究选择的对象共60例，均为我院2011年3月至2012年3月收治的骨盆骨折采用骨外固定支架术治疗的患者，按观察组和对照组各30例划分，对照组行骨外科常规护理，观察组行整体护理干预，回顾相关资料。结果　观察组总优良率为96.7%，对照组为70%，观察组显著高于对照组（Plt;0.05）。骨盆骨折采用骨外固定支架术治疗的患者，加强围手术期整体护理干预，可显著提高临床效果，加快创伤康复进程。改善患者生存质量。 【关键词】骨外固定支架术 骨盆骨折 围术期 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）01-0273-01 ??年来，社会活动多元化加剧，高能量创伤逐年增多，骨盆骨折发生率也随之增高，对患者生活质量造成严重影响。骨外固定支架术为临床治疗的有效手段，其中围手术期护理干预为确保预后的关键环节[1]。本次研究选择的对象共60例，均为我院2011年3月至2012年3月收治的骨盆骨折采用骨外固定支架术治疗的患者，按观察组和对照组各30例划分，对照组行骨外科常规护理，观察组行整体护理干预，回顾相关资料，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选择的对象共60例，男48例，女12例，年龄16-64岁，平均（39.7plusmn;3.5）岁。创伤原因：挤压伤9例，交通事故伤41例，坠落伤8例，共它2例。合并肝破裂1例，腹膜血肿3例，肾挫伤1例，尿道损伤7例。按观察组和对照组各30例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（Pgt;0.05）。 1.2 方法 对照组采取骨外科常规护理方案，观察组实施围手术期整体护理干预，具体步骤如下。 1.2.1 心理干预 骨盆骨折属突发事件，患者身心均承受着较大的痛苦和压力，担心手术质量对远期生活及工作的影响，易产生焦虑、烦躁情绪。护理人员需主动和患者沟通，就骨外固定支架术的优势、预期目标、注意事项向患者及家属介绍，以增强战胜疾病的信心，消除负性情绪，同时就床上活动方法、创伤愈合过程加以讲解，取得家属配合，给予患者更多关爱，提高治疗依从性。 1.2.2 生命体征监护 骨盆由松质骨组成，骨折发生后有较大出血量，且易有其它创伤合并，引发出血性休克。故需加强对患者皮肤温度、颜色，意识的观察，行心电监护，记录每小时尿量，依据血压水平对输液滴速加以调节，行有效血容量补充。患者合并会阴部、尿道、膀胱损伤者行导尿管留置，加强会阴部护理干预。 1.2.3 骨牵引干预 在采用外固定支架对C型骨折治疗的同时，配合骨牵引应用，通常为gt;10kg的牵引重量。避免牵引绳受压，定期按摩足跟，并就股四头肌舒缩运动方法进行指导，防止针眼部位污染，加强消毒，若有脓液、鲜血流出，需立即报告医生处理。 1.2.4 外固定支架干预 加强术后钉眼护理，用无菌敷料在钉眼周围覆盖，每日取75%酒精行2次消毒，局部保持干燥清洁，就钉眼处有无渗出物、疼痛、发红、异位每日做好检查，防止出现意义。 1.2.5 并发症预防 压疮：可在硬板床上加铺气垫床，将硬度调节至最高点，床单位保持平整、干燥，内衣需透气性能好、质地柔软，身体条件许可时可鼓励患者抬臀活动，以免发生压疮；肺部并发症：患者术后长期卧床易发生坠积性肺炎、肺不张，就有效咳嗽、深呼吸的方法向其讲解，做上身引体向上，以使肺活量增加，加快康复进程。泌尿系感染：强调饮水重要性，每日宜2000-3000ml，会阴部保持清洁，尿管留置的患者每日需行2次护理，定时放尿，对膀胱功能加以训练，泌尿系统无损伤的患者导尿管通常在术后2-3d拔除。长期留置者需每日行1次膀胱冲洗。 1.2.6 功能锻炼 麻醉过后，即督促和鼓励患者行中踝泵运动及股四头肌等长收缩运动，每次5-10s，往复15-20min，每日3次。骨牵引患者牵引拆除后行屈膝屈髋训练，并离床活动。无牵引者术后次日即行膝、髋伸屈活动，并做抬臀、引体运动，扶拐下地行走，锻炼以无劳累感为宜，防止意外伤。 1.2.7 出院指导 饮食需以易消化、高热量、高纤维素、高蛋白为原则，以促进骨折愈合，增强机体抵抗力。就家庭护理的重要性向家属及患者讲解，坚持康复锻炼及针眼护理，及时发现并到院处理异常。C型骨折患者下地行走时间至少在