高中学生结核抗体检测结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 高中学生结核抗体检测结果分析 祝德红 　　（京山县疾病预防控制中心 湖北荆门 431899） 　　【摘要】目的：了解京山县高中学生结核病感染情况，探讨发现学校结核病的方法。方法：对5937例高一、二年级学生用结核抗体检测方法筛查结核病，对结核抗体阳性学生进行查痰和拍片检查。结果：235例结核抗体阳性学生中177人进一步检查，发现活动性肺结核患者3例，陈旧性肺结核患者2例，部分结核抗体阳性学生接种微卡。结论：学校应加强入学新生的健康体检，结核抗体检测可作为学生结核病筛查首选方法。 　　【关键词】结核病 结核抗体检测 　　【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0133-02 　　结核病是以呼吸道传播为主的传染病。学生在学校内接触时间长、接触地点集中，一旦发生结核病疫情，如处理不及时，极易造成暴发流行[1]。在高三年级学生体检中，曾发现多例活动性肺结核患者。为此，2014年4-5月京山县疾病预防控制中心对该县高一、二年级学生开展了结核病筛查工作。 　　1 对象与方法 　　对象 　　京山县辖区内高一、二年级学生共筛查5937例。年龄最小15岁，最大18岁。98%学生为住宿生，宿舍卫生状况良好。 　　方法与材料 　　采用北京健乃喜生物技术有限公司生产的结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测试剂盒（胶体金法），采手指尖全血一滴，滴入检测卡的样本孔内，滴加一滴样品稀释液，10分钟内目测结果。对于结核抗体阳性的学生，发放体检通知单，由学校组织学生到结防机构进一步免费进行胸部X线及痰涂片检查。 　　判读方法 　　阴性结果 　　仅出现一条质控线C，说明没有检测到结核抗体，结果为阴性。 　　阳性结果 　　在质控线C出现的前提下，只有T1反应线出现，说明抗结核IgM阳性；在质控线C出现的前提下，只有T2反应线出现，说明抗结核IgG阳性；在质控线C出现的前提下， T1和T2反应线都出现，说明抗结核IgM和IgG双阳性。 　　无效结果 　　未能观察到质控线，则无论是否有反应线显示，均为无效，应重新检测。 　　2 结果 　　结核抗体检测结果 　　5937例学生中，结核抗体阳性学生235例，阳性率为3.96%。其中抗结核IgM阳性1例，占0.43%；抗结核IgG阳性232例，占98.72%；抗结核IgM和IgG双阳性2例，占0.85%。 　　患者发现及预防用药情况 　　对235例结核抗体阳性学生均发放了体检通知单，由学校组织学生或家长带领学生到京山县疾控中心结防科免费进行X光胸片和痰涂片检查，必要时到县人民医院行CT。 235例结核抗体阳性学生中共177例学生前来检查，58例学生未查，共发现活动性肺结核患者3例，男生2例，女生1例，男：女=2:1，男生多于女生。陈旧性肺结核患者2例（稳定期），均曾治疗一年已停药。 　　3例活动性肺结核患者中，均无肺结核典型及非典型临床症状（指有咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力、食欲下降、体重减轻等），无症状者占100%。 对发现的活动性肺结核患者按国家结核病控制规划要求，给予免费治疗。 　　因无法为结核抗体阳性学生提供免费预防性服药，通过结核病防治知识宣传，本着学生和家长自愿的原则，共有18名学生接受了注射用母牛分枝杆菌（微卡）的辅助治疗。 　　3 讨论 　　结核菌素试验（PPD）常作为结核病的筛查方法，因其操作要求高（皮内注射0.1ml），耗时长（48-72小时观察结果），工作量大，对于学习时间紧张的高中生来说并不适用。本次研究中3例活动性肺结核病例均为抗结核IgG阳性，占100%。抗结核IgG阳性是结核病的高发人群，是发现病人和预防发病的重点对象，且结核抗体检测较PPD简便、易行、快速、特异性高的优点，故结核抗体检测可作为结核病筛查首选方法。 　　高中生是学校结核病疫情的好发年龄段之一，学生学习环境拥挤，通风不佳，且学习压力较大、营养不良、缺乏锻炼、容易导致结核病发病和传播流行[2]。检出的3例活动性肺结核患者均来自农村，经济条件相对较差，营养水平低下，感染结核杆菌后极易发病。提示高中生应在加强营养的同时要注重体育锻炼，提高自身抵抗力，以降低结核病发病风险。 　　调查的高中学生中98%为住校生。学生尤其是住校生中结核病传播风险大，主要原因是其接触时间长、频度高，教室内人群密集，活动场所固定。在学生中如不能及时发现传染源，及早对高危人群进行干预，则易引起暴发流行[3]。早期发现传染源是现代结核病控制对策的核心内容[4]。把好入学新生健康体检关，是从源头控制结核病的有力措施[5]。建议高中学生入学体检时，将结核病筛查作为常规体检必查项目，每