高压氧治疗118例突发性耳聋患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 高压氧治疗118例突发性耳聋患者的护理体会 王翠凤(内蒙古鄂尔多斯市中心医院急诊科 017000) 　　【摘要】突发性耳聋又称 “突聋”或“暴聋”，是正常人在短时间内突然发生，原因不明的感音神经性耳聋[1]，常表现为瞬间或短时间内听力明显下降或丧失，重者全聋，多为单侧。目前病因尚不明确，发病机理复杂，常伴有不同程度的耳鸣、耳聋、眩晕、恶心，无明确有效的针对性的治疗方法。由于听力明显下降，影响患者生活质量，并有出现健耳也患病可能。我科对118例突发性耳聋患者给以高压氧治疗，护理体会如下。 　　【关键词】高压氧治疗 耳聋 护理 　　【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）11-0332-01 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2011 年10 月～2013 年5 月在耳鼻喉科检查突发性耳聋患者118例，其中，男54例，女64例；年龄最小8岁，最大81岁，平均年龄48岁，以30～50岁为多发[2]；轻度耳聋75例，中度耳聋37例，重度耳聋4例，极度耳聋2例；伴耳鸣者82例，伴眩晕及耳鸣者36例。 　　1.2 方法 本组采用烟台宏远氧业有限公司生产GY3200/16型多人空气加压舱，缓慢加压20min，使治疗压力达到0.10～0.12Mpa(表压)，稳压后给患者戴面罩吸纯氧，吸氧30min，休息l0min，再次吸氧30min；总吸氧时间为60min，然后在20min内缓慢减压出舱。1次／d，10次为1个疗程。本组患者治疗2～3个疗程，平均2.5个疗程。效果不明显时，可休息7～10d后，再进行第4个疗程的治疗。 　　2 护理 　　2.1认真做好宣传工作，对初次接受高压氧治疗的病人应详细介绍高压氧的治疗环境，进舱须知，人舱加压后的感受、示范调节压力的正确方法，氧舱的一般性能、原理、作用、治疗效果，以及治疗过程中会出现的副作用及预防方法和注意事项，缓和病人对高压氧舱产生的恐惧紧张情绪，取得病人合作。 　　2.2心理护理 由于突发性耳聋发病原因不明，发病急，往往在几小时内耳聋即达高峰，病人均有不同程度的紧张不安情绪，对疾病的预后产生怀疑。 中度以上听力损失的病人，语言交流都很困难，护理人员应与患者保持目光接触，以热情、诚恳的态度帮助和鼓励病人正确对待疾病，当患者讲话时，要耐心倾听，认真解答患者提出的各种问题，建立良好的护患关系，使患者愉快接受治疗；对极重度听力损失的病人，以笔谈形式与之“交谈”；耐心讲解疾病治疗过程及治疗效果，并向病人介绍高压氧治疗突聋成功的病例，消除其焦虑心理，增强战胜疾病的信心。 　　2.3高压氧治疗时的护理 　　2.3.1入舱前测心率、血压，了解耳咽管通气情况，做到对患者的基本情况心中有数；询问患者有无感冒、鼻塞症状，鼻塞者进舱前给予I％麻黄素滴鼻，排空鼻分泌物； 教会患者在治疗过程出现不适的应对技巧，如吞咽、张口、打呵欠、捏鼻鼓气等；以避免或减轻加压过程引起中耳气压伤；为确保安全，必须督促患者更换纯棉衣服，不戴易燃易爆物品及各种电子产品，嘱患者勿抹油脂化妆品，禁用头油、发胶等，以免遇氧气自燃；入舱前吩咐患者先排空大小便，教会患者进舱后如何向舱外医护人员求助的表达方式；同时告诉患者舱内设备不得随意搬弄，如阀门、开关、按钮等设施，以防发生意外事故。 　　2.3.2治疗中的护理 在加压过程中，应缓慢匀速加压，避免加压过快引起患者不适，嘱其做调压动作，以保持鼓膜内外压差平衡，防止中耳气压伤等并发症的发生，经常询问患者，是否出现憋气、呼吸困难等症状，一但出现应立即通知操舱人员。如患者有不适应减慢或停止加压，待患者症状消失后再继续升压。 　　2.3.3 稳压治疗时，通知患者戴好面罩，要准确配戴吸氧面罩，注意面罩与面颊紧密接触，指导患者正确的吸氧方法，以保证有效的吸氧，严密监测患者吸氧情况，以防供氧不足或管道不通；并要注意观察呼吸频率、深浅幅度以及有无有无头昏、出汗、恶心、面肌或口角紧张抽搐、刺激性咳嗽、胸骨后疼痛等氧中毒症状，当有氧中毒时应立即停止吸氧，改吸舱内空气，待症状缓解继续吸氧。治疗过程中播放一些轻柔的音乐，使患者处在最佳心理状态愉快接受治疗，以收到良好的治疗效果。 　　2．3．4 减压时由于气体膨胀吸热，使舱温下降，应注意为患者保暖，以防发生感冒而影响治疗，嘱患者保持自然呼吸，不要屏气与剧烈咳嗽，防止发生肺气压伤。 　　2.3.5 出舱后的护理：了解患者情况，询问患者有无皮肤瘙痒、关节疼痛等减压病的早期症状。指导患者合理安排生活，保证充足的休息。有的患者伴有头昏，耳鸣，更应注意安静休息，尽量减少到喧哗的地方