高压氧治疗一氧化碳中毒的护理.docVIP

精品论文 参考文献 高压氧治疗一氧化碳中毒的护理 姜桂菊 庞新梅 　　新疆新源县人民医院 835800 　　摘要：目的：探讨高压氧治疗一氧化碳中毒的护理要点。方法：回顾分析高压氧治疗126例一氧化碳中毒患者的护理体会。结果：本组126例一氧化碳中毒患者，经高压氧治疗后治愈120例，有效6例，总有效率100%。结论：一氧化碳中毒时进行及时有效的高压氧治疗，可提高一氧化碳中毒的治愈率，减少并发症，减少迟发性脑病的发生，同时精心做好高压氧治疗的全程护理，又是救治一氧化碳中毒的关键。 　　关键词：高压氧治疗；一氧化碳中毒；护理 　　一氧化碳（CO）俗称煤气或瓦斯，是含碳物质燃烧不完全而产生的有害气体，是属于抑制呼吸酶、亲血红蛋白的窒息性毒气（1）。一氧化碳中毒主要来源有职业性和生活性两大类。一氧化碳进入人体与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，血液携氧障碍，影响氧合血红蛋白解离，阻碍氧的释放，致使全身缺氧，出现呼吸，循环系统损害，尤其是中枢神经系统的损害，临床上分为轻度，中度和重度三种，严重危害人类的身心健康。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料：本组126例，男性53例，女性73例，年龄最小8岁，最大80岁。 　　1.2治疗方案：治疗压力：2.0-2.2ATA.吸氧时间：稳压期间吸氧30min后，改吸空气10min，再吸氧30min（30prime;times;2+10prime;）。疗程：轻度5-10次，中度10-20次，重度30-60次，同时进行综合治疗：大流量吸氧，降颅压，纠正酸碱失衡，治疗并发症，导尿，气管插管，心电监护等。 　　2.护理 　　2.1 入舱前的护理 　　2.1.1 详细询问和检查患者，排除禁忌症。填写高压氧治疗知情同意书。做好开舱准备：包括氧舱的供氧、供气、供电、对讲和监护系统。 急危重患者做好急救药品、物品、吸痰器和配舱人员的准备。 　　2.1.2 入舱前的健康教育 　　2.1.2.1 患者及家属的心理护理：告知高压氧治疗目的及方法，必要时可实地观看，消除恐惧紧张情绪，增强患者康复的信心，提高治疗的有效率。 　　2.1.2.2 患者及家属的安全教育：严禁携带手机、打火机、火柴入舱。严禁穿化纤衣服进舱，更换全棉衣服。排空大小便，禁食产气食物、碳酸饮料。教会患者咽鼓管调压动作（捏鼻鼓气、吞咽等），指导吸氧面罩正确使用方法。 　　2.2治疗阶级的护理 　　2.2.1 加压阶段的护理：舱压逐渐升高，耳部不适感觉明显，要及时做调压动作（如捏鼻鼓气，吞咽等），同时减慢加压速度，直到耳部不适好转，如果仍有不适减压出舱。密切观察患者病情变化，昏迷患者保持呼吸通畅，防止窒息，关闭引流管。 　　2.2.2 稳压（吸氧）阶段护理：舱压稳定，正确佩戴吸氧面罩，防止漏气，保持有效吸氧，预防氧浓度超标。可加深呼吸幅度，但不要加快呼吸频率，密切观察患者病情，询问有无不适，警惕氧中毒。 　　2.2.3 减压阶段的护理：减压时不要屏气、咳嗽，以免肺气压低。注意保暖，保持安静，开放引流管，以免胃肠道或膀胱急性扩张。匀速减压，时间不少于20min，以防减压病。 　　2.3 出舱后的护理 　　2.3.1 注意了解患者的感受，耐心解释患者的疑问，告知下次治疗时间。 　　2.3.2 注意有无气压伤、减压病，以便及时处理，调整治疗方案。 　　2.3.3 注意休息，清淡饮食，戒烟，戒酒，多食蔬菜、水果，远离一氧化碳场所 　　2.4 健康指导 　　2.4.1 开展一氧化碳中毒预防知识教育，避免一氧化碳中??的发生。 　　2.4.2 宣传高压氧治疗一氧化碳中毒的基本知识，使一氧化碳中毒患者得到及时有效的救治。 　　2.4.3讲解迟发性脑病的发生机制和预防措施，告知患者及家属中毒后要坚持治疗，如中断治疗易发生迟发性脑病，致残率高，严重时会危害生命安全。 　　3 讨论：一氧化碳中毒病情危急，严重威胁生命健康，需及时有效救治。一旦发生中毒，现场迅速打开门窗通风换气，脱离中毒环境，呼吸新鲜空气，解开衣扣，松开腰带，保持呼吸道通畅，注意保暖，尽快进行高压氧治疗，同时重视综合治疗。一氧化碳中毒高压氧治疗是首选和特效的治疗方法，高压氧治疗一氧化碳中毒有三大优势：清醒快；治愈率高，总有效率高；并发症少，迟发性脑病少，死亡少。故一氧化碳中毒在高压氧治疗时，对不能坚持及时有效的高压氧治疗患者，通过有效的护理指导和护理干预，可提高患者高压氧治疗的依从性，提高高压氧治疗的有效性和安全性，从而减少并发症和迟发性脑病的发生。 　　参考文献： 　　[1]肖平田主编 高压氧治疗学 北京：人民卫生出版社 2009.9 104