病因病机诊断治则1 中医妇科学 教学课件.pptVIP

第四章 妇科疾病的病因病机 实寒：风寒、寒湿、饮食生冷 虚寒：阳虚内寒 （月经后期、痛经、闭经、不孕等） 实热：外热、湿热、热毒、生风动血、五 志化火、饮食辛燥 虚热：阴虚内热 （月经先期、量多、崩漏、胎漏等） 湿邪 湿热 外湿（实） 寒湿 湿毒 痰湿 内湿（本虚标实）：脾虚、肾虚 （带下病、闭经、痛经等） 二、情志因素 怒 伤肝、气滞、气逆（后期经行吐衄） 思 伤脾，气结（后期、量少、闭经等） 恐 伤肾，气下、气乱（量多崩漏、胎漏） 可引起妇女情志异常、不孕不育、情绪低落、忧郁等 三、生活因素 房劳多产 损伤肾气，邪、瘀内留 饮食不节 损伤脾胃，影响气血 劳逸失常 损伤气血，影响冲任 跌仆损伤 直接伤冲任或瘀血内阻 嗜烟酗酒、不科学生活方式、环境因素等均 可影响脏腑、气血，导致妇科病。 四、体质因素 体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、 生活、饮食等综合因素。 对发病的影响：易感性、病证类型与体质关系，以及治疗、转归、预后均与体质有关。 遗传下一代。 第二节 病机 肾气虚—肾气不足、封藏失职、摄纳无权 肾阴虚—精亏血少、冲任不充、虚热内生、阴虚阳亢 肾阳虚—命门火衰，机能减退、气化失常、兴奋施泻减退 肾阴阳俱虚—冲任虚衰，多脏受累 肝气郁结 月经先后不定期、缺乳 肝郁化火 先期量多、崩漏、乳汁自出 肝阴不足 量少 肝阳上亢 子晕 肝风内动 子痫 肝经湿热 带下病 脾失健运： 气血生化不足、痰湿内生、湿伤任带 经、带、胎、产、杂病均可发生 脾失统摄 过多、崩漏、胎漏、恶露不止 脾虚下陷 月经过多、崩漏、阴挺等 二、气血失调 三、冲任督带损伤 四、胞宫胞脉胞络受损 子宫形体异常 子宫藏泻失司 子宫痰瘀闭阻 手术创伤 五、肾－天癸－冲任－胞宫失调 往往是严重而复杂妇科病的病机 第五章 妇科疾病的诊断与辩证 四诊 1.年 龄——注意不同年龄的生理特点与疾 病有关。 2.主 诉——主症、体征及持续时间。 3.现病史——起因，发病经过，伴随症状， 轻重缓急，诊疗经过。 4. 问月经史—初潮，周期、经期、经量、色、 质，伴随月经前后出现的症状（如： 头痛、 乳房胀痛等），末次月经时 间、绝经年龄和绝经前后症状。 5. 带 下——量、色、质、气味，伴随症状。 6. 婚产史—— 婚龄，孕、产、流产次数，分娩、 流产方式、胚胎或胎儿情况、配偶 状况，节育或绝育方法、时间。 7. 既往史——与现病史相关疾病及诊治情况 痛经：了解有无人流史、剖腹产或 盆腔炎；不孕应了解有无盆腔炎、 人流、腹部手术 8. 个人史——职业、环境、嗜好、个性、习 惯、有害物质接触史等。 9. 家族史——注意了解遗传病、传染病、肿瘤 等。 （形乃神之舍，神乃形之主）形是神志存在 的基础，神是形体生命活动的表现。有形才 有神，形健则神旺，形衰则神惫。《内经》 形神合一 形体——体格发育，身体强弱不孕不育、原发闭经 者尤应第二性征 神态：可了解精气之盛衰，病情之轻重 望神 神志：如宫外孕腹腔内大出血 全身状态 淡、晄白 ——主气虚或血虚、寒； 萎黄 ——主血虚； 红 ——主热；