心电图技术与诊断简介PPT.ppt

完全性左束支传导阻滞 房性心动过速 室性早搏 室早成对 室性早搏呈二联律 室性早搏多源性及成对 室性心动过速 多形性室速 尖端扭转型室速 交接性早搏 停搏与逸搏 停搏:暂时性或永久性不能发放激动,导致心电静止 窦性 房性 交界性 室性 全心性 逸搏:被动性心律失常,基本起搏点频率过缓或激动形成或传导有障碍时继发出现 窦性 房性 交界性 室性 (50~60bpm) (40~60bpm) (20~40bpm) 窦性停搏交接区逸搏  在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波（常＞2秒），长的P－P与 短 P－P不成倍数关系。 窦性停搏伴房性逸搏 心律失常之心房颤动 房颤 窦性 P波及等电位线消失，代之以大小，方向，频率不一的f波，Ⅱ或V1导联最明显，频率350－600次／分，QRS波形态一般正常， R-R间期极不规则，若心室率＞100次/分为快速型房颤。 房颤伴室内差异性传导 房颤伴室早二联律 心律失常之心房扑动 房扑 窦性P波及等电位线消失，代之以形态相同快速而规则的锯齿状的F波，在Ⅱ，Ⅲ，AVF及V1导联最清楚，频率250－350次／分。房室传导大多以2：1－4：1传导。5:1以上多考虑为合并房室传导阻滞。 阵发性房扑 心室扑动 介于室速与室颤之间，规则，连续，快速的“正弦曲线” 心室颤动QRS-T波基本消失，见快速的，形态，间距，大小均不等的圆钝波。 心律失常之房室传导阻滞 Ⅰ度房室传导阻滞 P-R间期＞0.20秒（或最高限），每次室上性激动均能缓慢下传至心室。 心律失常之房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅰ型（文氏现象） P-P间期基本规则，P-R间期进行性延长，直至QRS波群脱落，出现长R-R间期，周而复始。 Ⅱ型 P-P间期基本规则， P-R间期固定，部分P波后无QRS波群，房室传导比例固定。 Ⅱ度I型房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 高度房室传导阻滞 P波与QRS的比例为3：1以上传导。 几乎完全房室传导阻滞 仅有极少P波下传心室，一般6：1以上。 Ⅲ度房室传导阻滞 P-P规则，R-R规则， P-P频率＞R-R频率，P-R间期不等，P波与QRS无关，存在完全性房室分离，心室波为交接性逸搏或室性逸搏。 III度房室传导阻滞伴交接性逸搏及室性逸搏 室内传导阻滞 右束支传导阻滞 V3R、V1呈rsR’型或R（M）型，avR R波、V5、V6 S波增宽粗顿。 左束支传导阻滞 V1、V2呈rS或QS型，r波极小， Ⅰ，AVL,V5,V6呈宽钝R型，q波及s波消失并伴有ST段下斜型压低，T波双向或倒置。 QRS时间＞0.12秒为完全性左，右束支传导阻滞 ＜0.12秒为不完全性左，右束支传导阻滞 完全性右束支传导阻滞 心电图技术与诊断 单导心电图机 常规12导联 肢导联 右上肢 左上肢 右下肢 左下肢 标准肢导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢导联 avR avL avF 胸导联 V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4连线的中点 V4 左锁骨中线第5肋间 V5 左腋前线V4水平 V6 左腋中线V4水平 伪差心电图 左右手反接 正常心电图 心电图分析与诊断概述 1mm的意义横向-时限：走速25mm/s 0.04s 纵向-振幅：1标准电压 0.1mV 解读心电图方法 熟悉正常心电图的特点和标准 主导节律及频率 按除极复极顺序判断各波及波段 判断心律失常的部位，强度，传导情况及其伴随情况 起搏 正常心电图 P波 代表左右心房除极。宽度不超过0.11秒。在Ⅰ、Ⅱ、avF，V4—V6导联直立，avR倒置，Ⅲ、avL、V1—V3可直立、倒置或双相。 振幅：肢导联＜0.25mV，胸导联＜0.20mV。 P-R间期 代表自心房开始除极到心室肌开始除极的时间。由P波起点到QRS波群起点的时间。正常为0.12-0.20秒。 正常心电图 QRS波群 代表心室除极。 时限：0.06-0.10秒。 命名：Qr,qRs, Rs, R, rsR`, rs, RS, rSr`, Qr, QS。 形态：肢导联除avR外主波向上