心肌梗塞非常好PPT.ppt

心肌缺血与心肌梗死;一.心肌缺血与ST-T改变;缺血型（T波改变）;损伤型（ST段改变） ;; 二.心肌梗死;㈠基本图形及机制 冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移在心电图上先后出现缺血、损伤和坏死3种类型的图形。;“损伤型 ”改变 ;坏死性Q波 ST-T改变 q Q或QS 心肌梗死 无q 出现q（V1） 狭义：时间≥0.04s，和/或 振幅≥同导R/4，或 呈QS（不可逆，永存） 广义：病理性Q波（不一定由 坏死引起）;;演变及分期;急性期（充分发展期） 1.时间：数小时→数日→数周 2.心电图： 坏死性Q波 三者共存且变化 T波直立↑→↓并加深 ST段逐渐↓ 3.意义：危险、死亡率高，积极治疗，严 防并发症。;亚急期（近期） 1.时间：数周→数月 2.心电图：ST段恢复基线 坏死性Q波存在 T波↓→变浅 3.意义：相对稳定、可适当活动（ST段抬 高＞3-6月→ 室壁瘤）;陈旧期（愈合期） 1.时间：3-6月或更久 2.心电图：T波直立或↓不变 坏死性Q波 3.意义：稳定; 心肌梗死的演变过程;心梗超急高尖T，ST段斜上移， 继续进展Q波现，急性心梗可诊断， 三种图形都包括，心梗急期没有错， ST段回基线，亚急心梗可诊断， 坏死Q波独自留，陈旧心梗不必忧。; 心肌梗死的定位诊断 根据Q波出现的导联定位： 前间壁:V1-V3 下壁:Ⅱ、Ⅲ、avF 前壁:V3-V5 广泛前壁:V1-V6 高侧壁:ⅠavL 前侧壁:V5-V6 正后壁:V7-V9 ;;;;;;;;