心电图波形诊断法PPT.ppt

右心房肥大 P波高尖，电压≥0.25mv 以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出 常见于肺心病，又称“肺型P波” V1导联P波正向、电压≥0.2mV V1导联P波直立时，振幅≥0.15mv，如P波呈双向时，其振幅的算术和≥0.20mv  心房肥大 左房肥大 1.Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽≥0.12s，常呈双峰型，两峰间距≥0.04s，以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显，又称“二尖瓣型P波”。 2.V1导联上P波常呈先正而后出现深宽的负向波。将V1负向P波时间乘以负向波振幅，称为P波终末电势（Ptf)。左房肥大时，V1导联Ptf≤-0.04mm.s(图5-1-23）。 双心房肥大 1.P波增宽≥0.12s，其振幅≥0.25mv。 2.V1导联P波高大双相，上下振幅均超过正常范围 left atrial dilatation Right Ventricular Hypertrophy (RVH) Right Atrial Enlargement (RAE)-KH 右心室肥厚；右房增大（肺性P波） 右室肥厚—RV11.0mV 左室肥厚—RV52.5mV  RV1+SV51.2mV RV5+SVI3.5 - 4.0mV  LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHYLarge S wave in leads V1 and V2Large R wave in leads V5 and V6 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 左室肥厚 QRS波群电压增高 V5、V6导联的R波2.5mv， RV5+SVI 4.0mv（男）或3.5mv（女） RⅠ1.5mv， RaVL1.2mv, RaVF2.0mv， RⅠ+ SⅢ2.5mv 电轴左偏 QRS波群时间延长，但0.12S 伴有ST-T改变者，称左室肥厚伴劳损 左室肥厚 1、电压改变：RV5＞2.5mV RV5+SV14.0mV (男)　RⅠ+SⅢ2.5mV 　R AVL1.2mV2、 ST-T改变 左心室肥大：RV52.5mV，（25个小格）， RV5+SV13.5~4mV 右室肥厚 Large R wave in leads V1 and V3 Large S wave in leads V5 and V6 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 右心室肥厚：RV11.0mV（10个小格），RV1+SV5 1.2mV； V1的R/S1，V5 R/S1，R avR 0.5mV。 右室肥厚 1.V1导联R/S≥1,V5导联R/S≤1或S波比正常加深；重度肥厚可使V1导联呈qR型。 2. V1的R波+V5的S波1.05mv(重度1.2mv);aVR导联的R/q或R/S ≥1,R波0.5mv。 3.电轴右偏 4.ST-T改变。 双侧心室肥厚： 1.大致正常心电图； 2.单侧心室肥大心电图； 3.双侧心室肥大心电图 右室肥厚 1、电轴右偏 2、胸导联R/S比例异常V1R/S≥1 V5R/S≤13、RV11.0mVRV1+SV5＞ 　1.2mV4、V1VAT＞0.03秒5、ST－T异常 室性期前收缩 在窦律中提前出现宽大畸形的QRS,其前无P波,代偿间歇完全 室性早搏 室性早搏 可发生于正常人，亦可发生于各种病理状态。 心电图特点 1. 提前出现QRS，宽大畸形，ST-T与主波方向相反； 2. 配对间期恒定； 3. 代偿间歇完全； 治疗 1. 无器质性心脏病 无需治疗； 2. 急性心肌缺血 仅在出现以下情况时应用抗心律失常药物：频发室早；多源性室早；R on T；成对或连续室早。首选药物为利多卡因，β受体阻滞剂可有效减少恶性心律失常发生率。 3. 慢性心脏病变 避免使用I类抗心律失常药；β受体阻滞剂和胺碘酮可以有效减少猝死发生率。 室性早搏 在窦律中提前出现宽大畸形的ORS波，其前无P波 代偿间歇完全（等于正常R-R间距的2倍）。 VENTRICULAR TACHYCARDIAImpulse originate at ventricular pacemaker ??????????