心肌梗死心电图认识与变迁PPT.ppt

心肌梗死心电图认识与变迁;心肌梗死（MI）;心肌梗死（MI）;;;1993年Wimalarama首次报道的“墓碑形ST段抬高” ;“巨R波型ST段抬高” ;“巨R波型ST段抬高”;关注心肌梗死早期心电图㈢ 急性损伤阻滞 ;关注心肌梗死早期心电图㈣ 缺血性J波 ;关注心肌梗死早期心电图㈣ 缺血性J波 ;1、加速ST段抬高的回降其特点： 2 h内抬高明显导联ST段快速回降≥50%是心肌组织水平再灌注的客观指标;2、对T波演变的影响 加速T波的演变，并可使T波出现两次倒置加深的演变 ①24h内出现早期T波倒置是心肌组织水平有效再灌注的心电图表现。再灌注治疗后2h内主要是观察ST段是否快速回降；12～24h则主要观察T波变化;②两次T波倒置加深的演变：Nakajima等观察88例急性心梗再灌注成功的患者，除2例合并心包炎外，均出现两次T波倒置加深。第一次最深（平均）出现在心梗后48h；变浅几天后再加深，第二次最深（???均）出现在心梗后18d，以后逐渐变浅，缓慢恢复直立。第一次T波倒置的深度是慢性期左室壁运动异常恢复的预测指标；深倒置的T波提示有较多的濒死顿抑心肌获挽救，心功能恢复相对好;3、对病理性Q波的影响 ①降低AMI病理性Q波的发生率，使40%的ST段抬高者可演变为非Q波心梗 ②已出现的病理性Q波可有部分消失或变小 这种情况出现在AMI急性期，可能与顿抑心肌获挽救有关 出现在恢复期，可能与病灶变小、瘢痕组织退缩及邻近心肌代偿性肥厚有关;再灌注治疗对心肌梗死心电图影响 ㈠ 再灌注有效心电图表现 ;再灌注治疗对心肌梗死心电图影响 ㈡ 心肌再灌注损伤性心电图改变 ;再灌注治疗对心肌梗死心电图影响 ㈡ 心肌再灌注损伤性心电图改变 ;梗死相关动脉心电图分析 ;梗死相关动脉心电图分析 ;梗死相关动脉心电图分析 ;梗死相关动脉心电图分析 ;梗死相关动脉心电图分析 ;梗死相关动脉心电图分析 ;心肌梗死心电图分型演进 ;心肌梗死诊断标准的认识㈠ 诊断标准的认识 ;心肌梗死诊断标准的认识㈠ 诊断标准的认识 ;心肌梗死诊断标准的认识㈠ 诊断标准的认识 ;心肌梗死诊断标准的认识 ㈡ 心电图诊断新标准 ;心肌梗死诊断标准的认识 ㈡ 心电图诊断新标准 ;心肌梗死诊断标准的认识 ㈡ 心电图诊断新标准 ;心肌梗死诊断标准的认识 ㈡ 心电图诊断新标准 ;心肌梗死诊断标准的认识 ㈡ 心电图诊断新标准 ;心肌梗死诊断标准的认识 ㈡ 心电图诊断新标准 ;心肌梗死诊断标准的认识 ㈡ 心电图诊断新标准 ;;1.急性心肌梗死诊断理念的变迁 ;2.心电图诊断AMI标准的变迁 ;2.心电图诊断AMI标准的变迁 ;3.心电图AMI分型的变迁 ;4.AMI心电图分期的变迁 ;5.ECG与AMI的预后 ;5.ECG与AMI的预后 ;5.ECG与AMI的预后 ;5.ECG与AMI的预后 ;5.ECG与AMI的预后 ;6. ECG预测AMI猝死的指标 ;结语;Thank You !