最新控制公立医院医疗费用不合理增长的实施方案.docx

最新控制公立医院医疗费用不合理增长的实施方案?为有效控制公立医院医疗费用不合理增长，切实减轻群众医药费用负担，进一步增强改革综合成效，根据国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局制定的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，结合我院实际，特制定本方案。一、指导思想深入贯彻落实党的十八大和十八届五中、六中全会精神，以深化公立医院综合改革为契机，坚持以病人为中心、坚持公立医院的公益性质、坚持保障基本的原则，以进一步加强公立医院内部管理为抓手，统筹谋划，综合施策，强化规范医疗、完善医保、改革医药等政策联动，推动实现医疗费用增长与经济社会发展、医保基金运行和群众承受能力相协调，切实维护人民群众健康权益，促进医药卫生事业健康发展。二、基本原则1、坚持政府主导、政策干预。综合采取行政和经济等手段，通过改革和完善院长聘任制度、医务人员职称晋升制度和政府卫生经费补助办法，加强对各公立医疗机构的监管，坚决遏制医疗费用不合理增长。2、坚持立足实际、分层分类。从院部和科室两个层面强化调控，根据不同科室医疗费用水平和增长幅度以及科室发展定位，分类确定控费要求并进行动态调整。3、坚持标本兼治、综合治理。将短期控费手段与长效工作机制相结合，采取推进支付方式改革、加强医院财务管理、加大对医院及医务人员医疗行为监管等多种措施，形成控制医疗费用过快增长的长效机制和持久动力。三、总体目标2018年上半年，医院药品收入占医疗收入比例(不含中药饮片)力争控制在33%左右;加快推进临床路径管理，初步建立公立医院医疗费用监测体系，医疗费用不合理增长的势头得到初步遏制，医院医疗总收入增幅、门诊和住院患者次均费用增幅呈下降态势;参保患者住院个人支出比例逐年降低，较上年下降1个百分点。到2018年底，医院药品收入占医疗收入比例(不含中药饮片)总体下降到30%左右;实施临床路径管理的病例数达到公立医院出院病例数的50%，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料费用降到20元以下;医疗费用不合理增长得到进一步控制，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，较上年下降0.5个百分点，居民看病就医负担进一步减轻。四、主要措施(一)加强医疗服务管理各公立医院要以规范医疗行为、提高医疗服务效率等为重点，努力改善患者就医感受。1、规范医务人员诊疗行为。医务人员要认真落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》，实行规范化诊疗;医疗机构要严格执行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》，规范医师处方行为。医疗机构要杜绝“过度医疗”，推进合理检查、合理用药、合理治疗，坚持因病施治，开展处方负面清单管理，落实首诊负责制、三级医师查房、抗生素使用、加强输液管控、疑难病例讨论等核心制度和耗材使用管理制度。控制抗菌药物不合理应用，开展处方点评、规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用，杜绝抗菌药物滥用。严格遵循抗菌药物使用的分级管理原则，建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数。加强中药饮片合理应用监管，建立中药饮片处方专项点评制度，促进合理用药。建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。加强住院管理，严格控制住院指征，坚决杜绝小病大养、无病保养等行为。严格执行医疗机构明码标价和医药费用明晰清单制度。根据患者病情实际需要开具检验检查项目，提高大型影像设备检查的阳性率。2、科学考评医务人员工作。建立医院绩效工资总量核定办法和考核分配办法，落实“五个倾斜、两个切断”，即向关键岗位、高层次人才、稀缺人才、临床一线业务骨干和作出突出贡献的工作人员倾斜;切断医务人员个人收入和科室直接挂钩的关系，切断医务人员个人收入与处方、检查、耗材收入间接挂钩的关系。3、实施医学检查检验结果互认。加强医疗质量控制，在全市范围内二级及以上公立医院，实行同级医院医学检验、医学影像检查结果互认制度，参加自治区级质控的其他医疗机构检验结果，实行全市范围内互认。鼓励各县(市)区充分利用资源，建立区域医学检验、心电图、医学影像检查诊断等中心，检验检查结果区域内互认，促进合理检查，降低患者就诊费用。4、提高医疗服务效率。推动医院业务流程重组，优化医疗流程，临床、医技、后勤整体推进，不断提高首诊确诊率、检查及时报告率和入院三日手术率等。要结合实际，逐步推进日间手术，提高床位周转率，缩短平均住院日。(二)强化医疗机构内控制度。加强预算约束，各级卫生计生行政部门要根据行业发展规划和医疗费用控制目标，对医院预算进行审核。强化公立医院成本核算，探索建立医疗机构成本信息库。加强信息技术手段的运用，提高公立医院病案、临床路径、药品、耗材、费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平，控制不必要的费用支出。(三)严格控制公立医院规模。按照两个规