早产儿发育促进原则（1110匡晓妮）.pdf

早产儿发育促进原则 长沙市妇幼保健院 匡晓妮 2017年11月 北京 目录 1 、发育的规律 2 、发育促进的要点 前言 儿童和成人不同点： 生长和发育 生长 儿童身体器官、系统和身体形态上的变化， 以身高、体重、头围等体格测量表示，是 量的变化 发育 指细胞、组织和器官的分化和功能成熟， 是一系列生理、心理和社会功能发育， 重点涉及儿童的感知发育、运动功能发育 、 语言发育等各种能力，是质的改变 前言 发育 婴幼儿期关注： 感知觉、大运动、精细运动、语言及言语、社 会性及自理能力等 正常情况下按照一定的发育水平和发育轨迹进 行，是生物学因素、环境因素以及二者交互作 用的结果 早产儿的发育促进遵循儿童的发育规律 目录 1 、发育的规律 2 、发育促进的要点 运动发育 反射发育 粗大运动 运动发育 姿势运动发育 精细运动 运动发育  一般规律 由上到下 由近到远 由粗到细 由简单到复杂 由低级到高级 姿势发育—仰卧位  新生儿： 头经常转向一次，上下肢呈外旋、外展 的半屈曲位，以对称肢位为主。上肢的肩 、肘、腕关节，下肢的髋、膝、踝关节均 呈屈曲位，呈现整体屈曲模式。躯干与上 下肢均着床，基底支持面积最大。 姿势发育—仰卧位  3个月： 非对称性紧张性颈反射仍存在，颜面可 以左、右扭动，上、下肢逐渐丧失整体 的屈曲模式。两下肢有时可出现外旋， 髋关节有时伸展。这时期小儿的下肢时 而可从床面抬起，使身体的基底支持面 缩小。 姿势发育—仰卧位  4-7个月： 非对称性紧张性颈反射消失，头呈正 中位，四肢呈对称性屈曲姿势髋关节 屈曲角度可达90 °，下肢外旋、膝屈 曲，两手可在正中线上合在一起，随 意动作明显，可抓自己的脚 姿势发育—仰卧位  8-9个月： 以伸展姿势为主，头部自由活动，四肢 自由伸展，躯干有回旋动作，常翻身坐 起或变为其他体位 姿势发育—俯卧位 克服地心引力，抗重力伸展的过程  TLR姿势，头低臀高、瞬间抬头 （新生儿 期）  臀头同高，瞬间抬头 （2个月）  抬头45度，两肘支撑 （3个月） 姿势发育—俯卧位  抬头45~90度，胸离床 （4个月）  抬头90度两手支撑 （6个月）  腹爬 （8个月）  四爬 （10个月）  高爬 （11个月） 姿势发育—坐位 坐位是卧位与立位的中间体位 发育顺序 与平衡反应密切相关 抗重力伸展和相关肌群发育的过程 姿势发育—坐位  全前倾(新生儿期)  半前倾 （2~3个月）  扶腰坐 （4~5个月）  拱背坐 （6个月）  直腰坐 （7个月）  扭身坐 （8个月）  坐位自由玩 （9个月） 姿势发育—坐位 姿势发育—立位 由原始阳性支持反射开始，立位平 衡反应出现后，出现独站与步行， 体现由反射到随意运动的过程。 姿