早产儿呼吸支持策略（王颖）.pdfVIP

2016-10-16 早产儿呼吸支持策略 北京大学第一医院儿科 王颖 bywangying@ 早产儿呼吸 管理 RDS 指南 （2016） • 介绍2016年指南 • 新生儿复苏 • 探讨更改的部分 • RDS 的预 防与治疗 • 重点强调近期证据支持的观点 • 呼吸暂停的处理 • BPD 的诊治 • 呼吸 系统感染的防治 早产儿呼吸支持策略 早产儿呼吸支持策略 • 背景 • 相 关指 南 • 近年 国际上对早产儿出生时或生后早期呼吸 • 2014 年1 月美国儿科学会 （AAP ）胎 儿和新 支持 策略进行 了许 多研 究，取得 了重要进展 生儿委 员会在 美国 《儿科学》 （Pediatrics ） ，这些研 究结果作 为循证 医学证据 ，改变和 杂志以政策声明 （policystatement ）的形式 更新 了目前早产儿生后呼吸支持 策略的观念 发表 了关于早产儿生后早期呼吸支持 策略 和方法。 的指 南。 • 该指 南提 出，早产儿出生时或生后早期应 • 强调早期应 用无创通 气的重要性 。 先使用无创呼吸支持 ，然后必要 时选择性 使用肺表面活性物质 （PS）。 1 2016-10-16 早产儿复苏用氧 产房处理 早产儿复苏 出生时保暖是复苏 产房处理-(2016 RDS指南) 成功的基本条件。 低体温导致复苏 • 延迟断脐至少60s (B1)无法延迟断脐时，挤 无效。 压脐带血可作为备选 (B1) • 使用空氧混合仪控制氧气浓度。小于 28周的 患儿以30%氧浓度开始复苏，28-31周的患儿 使用21-30%氧浓度开始复苏，然后根据血氧 监测调整氧浓度 (B2). • 有自主呼吸的患儿使用经面罩或鼻塞 CPAP 复苏，压力至少6cm H O (A1) 对持续呼吸暂 2