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4. 耐药管理;一、 耐药现状;抗病毒治疗主要药物;依从性差的问题在全球具有普遍性;二、耐药危害; 三、耐药机制;用进化论观点解释HBV耐药株产生的机制;HBV复制特点;HBV具有高复制率和高突变率 -为耐药株进化提供材料;HBV原发耐药突变均发生在逆转录酶区;抗病毒药物不同作用位点;高药动学屏障药物减少耐药的发生;基因屏障也可影响耐药发生;抗病毒治疗选择性压力强度与耐药发生;耐药模式（通路）及交叉耐药;肝脏的复制空间;四、耐药管理;预防耐药策略的原则;耐药管理重在预防;ETV治疗6年耐药发生率仅1.2%;最新国内外指南对初始治疗的一致意见;谢谢！
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