慢性伤口的营养支持PPT.ppt

慢性伤口的营养支持 TimChen;;营养（Nutrition） 是人体为了维持正常生理、生化和免疫功能以及生长、发育、代谢和修补组织等生命现象的需要而摄入和利用食物的综合过程。 营养素（Nutrients） 是食物中含有的对人体有用的成分。 ——供给热能 ——满足生长发育 ——调节生理功能 ——构成组织结构;营养学基础知识;定义 指愈合时限延长，不能正常自愈，而需借助外力才能愈合的伤口。 慢性伤口的种类 压疮 烫伤 慢性溃疡 癌性伤口 糖尿病足 脓肿性伤口 ;慢性伤口与维生素 维生素A 促进上皮细胞分化，加速伤口愈合； 维生素B族 具有促进蛋白质代谢； 维生素C 促进胶原蛋白的合成；增强机体的免疫力, 促进免疫球蛋白的合成； 维生素E 抗氧化剂； 维生素K 参与凝血过程和骨钙代谢。;慢性伤口与微量元素 锌 加速伤口生长，参与蛋白质合成， 促进胶原组织的形成； 铜 促进胶原蛋白和弹性蛋白的合成， 促进结缔组织形成 铁 促进血红蛋白和胶原的合成。 硒 抗氧化，提高机体免疫； ;糖尿病足的营养治疗 肠瘘的营养治疗 ;糖尿病的营养治疗（medical nutrition therapy,MNT）包括： 1）评估病人的营养状况和糖尿病自我管理的知识和技能； 2）商定个体化的营养目标； 3）营养干预使饮食计划和教育资料满足病人的需要； 4) 效果评估随访监测。;糖尿病足的营养治疗;MNT的目标 1、纠正糖尿病的代谢紊乱 通过摄入合理、均衡的饮食，达到控制血糖、血脂、补充优质蛋白质，以及预防其它必需营养素缺乏的目的。 2、减轻胰岛β细胞负荷 糖尿病患者都存在不同程度的胰岛功能障碍，合理的饮食可使胰岛细胞得到休息，不增加更多的负担，部分功能也得以恢复。 3、防治并发症 通过有针对性的、个体化的科学营养治疗，适当充足合理的营养素，有利于防治糖尿病并发症的发生与发展。;4、提高患者的生活质量，改善整体健康水平。 5、对于患有1型或2型糖尿病的年轻患者，妊娠期或哺乳期妇女，及老年糖尿病患者，应满足其在特定时期的营养需求。 6、对于无法经口进食或进食不足超过3-7天的高血糖患者（包含应激性高血糖），应给予合理的肠外、肠内营养支持以满足疾病代谢需求，改善临床结局。;MNT的作用 MNT可使1型糖尿病和2型糖尿病患者糖化血红蛋白分别降低1%和2%。 MNT使糖尿病前期人群的LDL下降15-25 mg/dl。 在糖尿病MNT的过程中，改善作用在第3-6个月最明显。;糖尿病足患者的饮食指导 碳水化合物占总热量的55％-60％; 蛋白质0.8/kg体重供给; 脂肪不超过总热能30％; 胆固醇300 mg／d; 钠1000mg／1000kcal，不超3000 mg； 增加维生素B、C； 增加膳食纤维的摄入; 低糖指数饮食;肠瘘导致营养不良的原因;;;不追求完全的某一种营养支持方式;Thank You !