抑郁相关疼痛的机制性治疗PPT.pptVIP

头痛发作 中重度头痛发作 P0.0001 P0.001 紧张性头痛患者 平均每月发作次数 Leon C. Headache 2000;40:572-580. 一项回顾性、开放性研究,入组56个CTTH患者和114个偏头痛患者，之前使用过平均5种(0-18种)预防头痛药物，均显示无效。文拉法辛XR剂量从37.5mg/d开始，平均有效剂量为150mg/d 文拉法辛有效预防紧张性头痛 文拉法辛在其他各类疼痛治疗中的应用 文拉法辛治疗各种原因导致的神经性痛（如糖尿病神经病变、多发性神经病、乳腺癌治疗后、疱疹性神经痛和非典型面痛）的随机双盲安慰剂对照研究，结果显示疼痛症状不同程度缓解 部分研究报道了文拉法辛用于纤维肌痛、慢性背痛、乳房切除术后疼痛综合征治疗 1 Rowbotham MC, Pain. 2005;113(1-2):248. 2 Sindrup SH, Neurology. 2003;60:1284-1289. 3 Tasmuth T, Euro J Pain. 2002;6:17-24. 文拉法辛有效改善各种疼痛 文献 患者类型 随访时间 分组、给药剂量 患者例数 结果 Sindrup SH 2003 1 痛性多神经病变 4周 三交叉研究 安慰剂 文拉法辛225mg/kg 丙咪嗪150mg 29 与安慰剂组相比，文拉法辛治疗后，可显著降低患者的疼痛总和评分（P=0.004）、疼痛发作评分（P=0.015）、持续疼痛评分（P=0.0042）以及压痛评分（P=0.011），全面改善患者的疼痛症状 Rowbotham MC 2004 2 痛性糖尿病性神经病变 6周 安慰剂 文拉法辛75mg/d 文拉法辛150-225mg/d 81 82 82 与安慰剂组相比，文拉法辛治疗后，可显著降低VAS疼痛强度评分（P0.001），显著降低疼痛强度 Tasmuth T 2002 3 乳腺癌治疗 伴随的神经痛 10周 交叉研究： 文拉法辛37.5mg/d 其中11例增加剂量至75mg/d安慰剂 13 与安慰剂组相比，文拉法辛治疗后，可显著缓解患者疼痛症状（P0.05），降低患者疼痛强度（P0.05）以及运动中的疼痛强度（P0.01） Forssell H 2004 4 非典型性面痛 4周， 洗脱2周后再交叉给药4周 交叉研究： 文拉法辛（每周期前两周37.5mg/d，后两周75mg/d） 安慰剂 15 15 与安慰剂组相比，文拉法辛治疗后，可显著缓解患者疼痛症状（P0.010） 1. Sindrup SH, et al. Neurology, 2003; 60: 1284-1289 2. Rowbotham MC, et al. Pain, 2004; 110: 697-706 3. Tasmuth T, et al. Eur J?Pain, 2002; 6(1): 17-24 4. Forssell H, et al. J Orofac Pain, 2004; 18(2): 131-137 文拉法辛有效改善各种疼痛 文献 患者类型 随访时间 分组、给药剂量 患者例数 结果 Sullivan M 2009 1 骨关节痛 10周 文拉法辛150-225mg/d 18 与给药前相比，文拉法辛治疗可显著降低BPI评分（P=0.03），提高疼痛缓解30%以上的患者比例达50% Lee H 2003 2 功能性胸痛 4周 安慰剂组 文拉法辛75mg/d 21 22 与安慰剂相比，文拉法辛治疗显著提高症状缓解大于50%的患者比例（P0.001） Amr YM 2010 3 乳腺切除术后疼痛 6个月 安慰剂 加巴喷丁300mg/d 文拉法辛37.5mg/d 50 50 50 与加巴喷丁和对照组相比，文拉法辛治疗可显著降低疼痛评分（vs 加巴喷丁，P0.0001；vs 对照组，P0.0001） Reuben SS 2004 4 乳腺切除术后疼痛 6个月 对照组 文拉法辛75mg/d 47 48 与对照组相比，文拉法辛治疗后，显著改善患者的胸壁痛（P=0.0002）、手臂痛（P=0.003）和腋痛（P=0.0009） 1. Sullivan M, et al. Pain Med, 2009; 10(5): 806-812 2. Lee H, et al. Am J Gastroenterol, 2010; 105: 1504-1512 3. Amr YM, Yousef A. Clin J Pain, 2010; 26(5):381-385 4. Reuben SS, et al. J Pain Symptom Manage, 2004; 27: 133-139