抗血小板治疗的个体化时代还有多远PPT.ppt

抗血小板治疗的个体化时代还有多远？;抗血小板治疗反应差异性：是否存在 抗血小板治疗的个体化：还有多远？;抗血小板治疗反应差异性：是否存在？ 抗血小板治疗的个体化：还有多远？;;;所有抗血小板药物均发现存在反应多样性(替格瑞洛普拉格雷);氯吡格雷治疗时影响血小板反应性的多种因素;是否需要检测血小板反应性以调整治疗策略？;抗血小板治疗反应的差异：客观存在 抗血小板治疗的个体化：还有多远？ 抗血小板治疗的差异性与临床预后是否有关 个体化检测手段是否成熟;;;;MADONNA Study;TRILOGY ACS研究：更强的血小板抑制并未改善临床结局;与氯吡格雷组比较，普拉格雷组各亚组人群血小板抑制均更强;氯吡格雷组和普拉格雷组30个月CV死亡、MI或卒中发生率无显著差异;TRILOGY ACS研究提示;ARCTIC研究：通过血小板功能检测调整用药并未改善临床结局;调控治疗???和常规治疗组1年全因死亡、MI、卒中/TIA、ST或紧急血运重建发生风险无显著差异;调控治疗组和常规治疗组1年支架血栓形成/紧急血运重建发生风险也无显著差异;调控治疗组和常规治疗组出血风险也无显著差异;ARCTIC研究提示;ACC2013发表的研究;ADRIE Study: 血小板反应性与预后;个体化检测手段是否成熟？;目前血小板功能检测方法呈多样化;血小板功能检测临界值定义各不相同;同一方法不同检测时间，血小板的反应存在显著差异;细胞因素 COX-1抑制不充分（ASA） COX-2 mRNA过度表达（ASA） 血小板更新加速 CYP3A 代谢活性降低 ADP 暴露增加 P2Y12 /P2Y1旁路上调 ;;;CYP2C19不同代谢类型;CYP2C19*2与氯吡格雷低代谢密切相关，亚洲人CYP2C19*2携带率高;*;荟萃分析：在PCI或非PCI治疗的ACS患者，CYP2C19功能下降与氯吡格雷治疗后发生不良临床结局相关;常规基因检测和血小板功能检测与临床终点相关性尚不明确;当前指南：不推荐常规进行血小板功能和基因检测;无证据不等于无潜在获益;抗血小板治疗个体化还有多远？; 谢 谢 ！