成批伤病员急诊医疗救援原则PPT.pptVIP

2）其他伤员： 首先判断通气如何：若无，则先通畅呼吸道，仍无呼吸时则分类为濒死组（四级优先）。 通畅呼吸道后若有呼吸、则分类为紧急救治组（一级优先）: 院前救治----医疗分类步骤及方法 若有呼吸，呼吸频率30次/分，则分类为紧急救治组（一级优先） 若呼吸频率∠30次/分，则看末稍循环灌注情况 毛细血管灌注∠2秒或有桡动脉搏动，则看病人的意识状况 若不能完成简单频率的指令，则分类为紧急救治组 若能服从简单的指令则分类为可延迟救治组 院前救治----医疗分类步骤及方法 现场救治 分类的同时，现场救治人员对伤员进行基本生命支持，必要时进行高级生命支持。 (1)基本生命支持 1）创伤基本生命支持 ①吸氧并调节流量及吸氧方式②辅助气道开放③注意脊髓的损伤④断肢：用消毒的干敷料包裹，放入干燥容器或袋中扎紧。 ⑤腹腔脱出脏器用浸湿布覆盖，不要将其放回腹腔。 ⑥连枷胸时用加压固定受伤区域。⑦出血控制：直接加压，肢体可用止血带。 ⑧穿入身体的异物：只有在其影响心肺复苏或穿入的异物影响气道的情况下才可去除。⑨胸部开放伤：用凡士林纱布覆盖伤口并加包扎。如发生张力性气胸，去除包扎，让空气排出，重新包扎。 骨科创伤①如果需要，吸氧并调节流量及吸氧方式②如果需要给予辅助气道开放。③夹板固定 眼外伤 酸或碱外伤，用水或盐水冲洗掉所有的化学物质，去除角膜镜。外伤：用敷料松松包扎双眼，避免眼球受压。穿入的异物不要去除，双眼包扎。 头部外伤 吸氧并调节流量及吸氧方式予以辅助气道开放。休克存在则按休克抢救方案救治。头皮出血可致命，应加压包扎。进一步评估。 烧伤 使病人脱离烧伤现场，脱去燃烧或有烟的衣服。吸氧并调节方式与流量。保持呼吸道通畅，吸入烧伤是非常重要的腐蚀性和化学烧伤。迅速离开现场，应用防护手套和服装，脱去病人所有衣服。用大量清水冲洗，不要擦洗。 无菌敷料覆盖烧伤区域，及时后送。注意合并其他类型的损伤，若合并休克，则给予治疗。烧伤创面不要应用冰和霜剂。封闭空间可伴有烟雾吸入或CO中毒。 高级生命支持 高级生命支持如果需要，进一步辅助气道开放，气管插管, 越早后送越好。建立大口径静脉通道，开放第二条静脉通道。张力性气胸在锁骨中线第二、三肋间用14号针头减压 骨科外伤 ①参见上述救治②依具体情况可适当应用止痛剂 病人的转送 后送分类是将病人按一定标准分组，以便继续后送治疗。 后送分类必须决定：①到哪里去②按什么顺序，即是第一批后送还是第二批后送；③用什么运输工具④后送病人采取什么体位 后送要求 ①在及时施行医疗救护过程中，将病人后送到各相关医疗机构②为提高医疗救护质量，应尽可能减少医疗转送的过程③将病人迅速后送到进行确定性治疗的医疗机构 后送要求类别包括 ①用担架、应急器材或救护车在现场抢救病人。②卫生运输工具：如救护车、救护用飞机、直升飞机、列车、医疗船等后送病人，尤其是危重病人。 ③不得已时征用普通的运输工具转送病人，尤其是轻病人。④后送过程中，仍应积极的观察及救治病人，并及时通知目的医院病人的状况等。 当病人数量剧增，急诊医护力量仍不能满足要求时，即应采取批量病人分类法。批量病人的涌现都是突然的，而且，轻病人总是最先到达，所以只有组织严密，才能有条不紊地完成有目的的分类工作。 成批伤员的院内急救  成批伤病员急诊医疗救援原则 哈医大一院 杨丽华 当各种意外伤害事故、灾难发生时，一般总是伴随着批量伤员的发生，如地震、火灾、洪水、战争、恐怖事件、爆炸或建筑物的倒塌。从美国世贸大厦爆炸到墨西哥地震，从我国1998年长江洪水到科索沃战争，以及平时的高速公路撞车、飞机失事和火灾等，批量伤员的救治对医务部门都造成了一定的压力 批量伤病员----来源 其中涉及到救治伤员的通讯、运送、救治、医院的安排等。医务部门的任务是分类、评估、处理和转运。迅速有效的院前急救和院内救治甚为重要，大量救治工作必须前伸到灾区或事故现场，重点包括伤检分类、实施救命性医疗措施、通讯联络和高效的转运工具 批量伤病员----医院承担的医疗任务 第一高峰是伤后数分钟之内，多由于脑干、高位脊髓损伤，心脏、主动脉或其他大血管撕裂伤所致，这类病人只有极少数可能被救活。第二高峰是伤后数分钟至一小时之间，多由于脑、胸或腹内血管或脏器破裂，股骨或骨盆骨折等，引起大量失血所致，这是抢救成活的关键时刻，亦称为创伤抢救的“黄金一小时”。第三高峰发生在伤后数日或数周之内，多由于严重感染器官衰竭所致。  批量伤病员---创伤死亡三个高峰 与此三个高峰相对应，产生三个重要环节：院前救治医院急诊科治疗加强病房的监护治疗 三个高峰期