抗血小板药物抵抗研究现状PPT.ppt

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抗血小板药物抵抗研究现状PPT

抗血小板药物抵抗研究现状;Ueno M, et al. J Atheroscler Thromb. 2011;18(6):431-42. /NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm263964.htm;;抗血小板药物抵抗现象的定义;定义与发生率;氯吡格雷抵抗的各种诊断标准;;;CR发生率;血小板对抗血小板药物治疗的反应多样性;抗血小板药物抵抗的实验室依据;最新临床研究:对STEMI患者,替格瑞洛、普拉格雷治疗后 均存在高比例VPR;RAPID研究: 替格瑞洛或普拉格雷LD后2小时仅半数STEMI患者达有效血小板抑制,大多数患者需至少4小时;二 抗血小板药物抵抗的临床意义;尿 11-脱氢TXB2浓度(ng/mmol肌酐);CR发生率及临床意义;治疗前的高反应性是HTPR的重要预测因素;;;临床危险因素;药物相互作用 布洛芬与阿司匹林;;实验室:阿托伐他汀降低氯吡格雷的抗血小板活性 ;Circulation 2003;108:921;;;目前对于PPI在PCI术后的使用存在争议: 2009年初发表的两项大规模研究显示(CMAJ 2009,180:713)、(JAMA 2009,301:937),氯吡格雷与PPI联用增加患者再发心梗和再入院的风险。 亦有研究持相反的观点,认为两者合用并不增加心血管不良事件的风险(Lancet 2009,374: 989-997)、(Circulation 2008; 118: 815A)。;不同PPI对氯吡格雷的影响;抗血小板药物抵抗与基因多态性;我国汉族CYP2C19基因型分组的构成比;DES术后支架血栓在亚洲和西方人中的差异;ARCTIC-GENE 基因型与氯吡格雷抵抗;调整治疗后氯吡格雷抵抗的发生率;;亚洲悖论;氯吡格雷反应多态性机制探讨: 已知因素只起部分作用,更多其它因素值得关注;四抗血小板药物抵抗的检测;血小板聚集功能检测;血小板变形;;;;;;TEG是什么? TEG? 5000 血栓弹力图仪原理;TEG 是什么? ;;TEG 能做什么? TEG 血小板图测试方法 ;*;;;抗血小板药物抵抗的应对策略;P=0.041; 氯吡格雷 600mg;150mg/d氯吡格雷维持量抑制血小板作用更强;抗血小板药物抵抗的应对策略;p=0.011;;;抗血小板药物抵抗的应对策略;;抗血小板药物抵抗的应对策略;抗血小板药物抵抗的应对策略;;;;;;;;;;;;;;;;血小板反应与临床结局:相关性尚不明确;药代/药效学与最新临床研究的不一致, 源自临床实际中ACS患者特有的病理状态;欧美指南均未推荐血小板功能检测为常规项目;???前关于血小板功能检测有几个得到公认的事实;问题是;;; ; ;Thank You !

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