CT导引下植入125Ⅰ气放射性密封籽源治疗中晚期肺癌的应用及随访评价.pdfVIP

第30卷增刊 遵 义 医 学 院 学 报 Vol.30NosuP 2D07年8月 ACTAACADEM】AEMEDICINAEZUNYI 人ug。2(X)7 C丁导引下植入’气放射性密封籽源治疗中晚期肺癌的应 用及随访评价 谢全胜 淡州省思南县民族中医院，贵州 思南565100) 阴 要]目的 探讨cr导引下植入呵放射性密封籽谏治疗中晚期肺癌的临床应用价值、并进行随访评价。方法 回顾分析邓例失去手术机会的中晚期肺癌，其中中心型肺癌10例，周围型肺庙10例，其中并发纵隔转移12例，肝转 移8例。年龄朽一84岁，男14例，女6例。20例原发灶及转移灶均行Cr导引下植人气放射性密封籽源治疗，运用治 疗计划系统(n、)按处方剂盘、设计籽源分布，植入16~，顺叨籽谭，其放射性活度为26、30、33Mb洲拉，放射性总活度 为5，一巧ooM如，籽源间距为1巧二。全部病例行经静脉化疗2~6次。治疗后1四、2四、如。、1年行cr随访评价。结 . 20例患者均完成cT导引下植人兜放射性密封籽源治疗，1，后随访病灶缩小16例，无变化4例;Zn泊后随访 病灶缩小18例。无变化2例;6咖后随访病灶缩小19例，无变化1例;1年后随访病灶缩小20例，无变化0例。随访 中，患者新发生转移4例。并发症:气脚11例，咳血2例，肺空腔2例，啊放射性密封籽深迁移或脱落1例。随访6加 时生存率为100叫2的切，随访1年时生存率为100侧2舰0)。结论 植人气放射性密封籽源治疗中晚期肺癌，操作安 全，并发症少汤咖时临床疗效达到最佳，可重复进行，是综合治疗措施中值得应用的方法之一。 1关拍词】碘放射性同位素;放射学;介入性;近距离放射治疗;晚期;肺钟摘;详价 中【圈分类号〕R734.02 1文橄标识码IB 仪章编剐 1仪刀一27152《佣刀阴一刃旧10ee03 肺癌发病率高，发现时常常已属中晚期，或者发 勺放射性密封籽源:植人系统包括.ITS计划系统、植 现转移，失去手术治疗机会，或者有的基层医院又不 人枪、植人针，叨放射性密封籽源由中国原子能科学 具备手术条件，经静脉化疗和功或经支气管动脉灌注化 研究所制造，为外包铁的密封结构，长4.snun ，直径 疗、外照射治疗成为少数几种可供选择的治疗手段。0.smm ，半衰期毛好59.43d。每颗粒子放射性活度26、 但由于受各自治疗方法的特点所限制，临床疗效、尤 30、33M如，组织间有效作用直径L7cmo 其远期效果常常不理想。笔者采用以植人气放射性 密封籽源治疗为主，结合经静脉化疗的综合治疗措 2 治疗 施，对20例患者进行治疗并随访，旨在探讨Cr导引 2.1术前准各 常规准备做血凝常规检查，心电图检 下植人气放射性密封籽源治疗中晚期肺癌的临床应 查，术前用镇咳药物。增强扫描以清晰显示病灶与血 用价值.并进行随访评价。 管，给操作者提供明确的穿刺目标，从而减少盲目，预 防并发症。了咫计划系统的应用:按照处方剂量，设计 ， 临床资料 布源方案。方法是根据Cr资料，进行三维重建，观察 本组加例患者，男14例，女6例。年龄45一84 肿瘤大小、形态、位置与肺门大血管关系，为选定穿刺 岁，平均年龄67岁。中心型肺庙10例，周围型肺癌 点、设计进针路线、方向做充分准备。首先根据病灶的 10例，并发纵隔转移12例，肝转移8例。病理分型:大小和海拉尔公式计算出需要叨放射性密封籽源的 鳞癌14例，腺癌2例，小细胞肺癌4例。均不适宜外 总活度，Da(海拉尔系数)二(瘤体长+宽+高冷，需要1“ 科手术治疗。原病灶大小4.5cox4众m~7.8cmx籽源的总活度为Dax185M如:其次是计算出所需叨 12一6cm。植人16一150颗叨籽源，其放射性活度为 放射性密封籽源总数。 26、30、33Mb洲位，放射性总活度为550一1500M如，籽 2之 术中过程 cT