CT肿瘤血管征对孤立性肺结节的诊断价值.pdfVIP

602· 交通医学2007年第21卷第5期MedJofCommunications.2007.Vol.21.No.5 ·影像科 · 文【章摘号11006-2440(2007)05-0602-03 CT肿瘤血管征对孤立性肺结节的诊断价值 陈喻凤 张建兵’夏淦林 施冬辉 冯 峰 (南通市肿瘤(g院CT室，1病a科，江苏226361) 摘要 目的:探讨CT肿瘤血管征在孤立性肺结节(SPN)中的诊断价值。方法:对92例有病理证实的SPN患 者的CT平扫及动态增强资料进行分析，43例SPN作动态增强扫描〕3min，其余病灶扫描 ‘lmin,增强15-20s/ 次。观察图像肿瘤血管的形态、分布、多少。肿瘤标本在其CT动态扫描肿瘤血管征对应的部位取材，将两者进行半 定最对照研究。统计分析肿瘤血管征在恶性肺结节诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值。结果:CT有明确肿瘤血 管征占38.7%(35/92)。肺癌为43.5%(30/69)，以腺癌、细支气管癌多见。良性结节为5/23(硬化性血管瘤)。另有含 腺癌组织的恶性结节8例和鳞癌2例((10/69),CT平扫即出现点、线样高密度影。结论:CT肿瘤血管征可作为诊断 恶性结节的又一较特异的征象。 关键词 肺结节:孤立性 休层摄影术 X经计算机 鉴别诊断 巾阁赞份昌 R赵气飞 孤立性肺结节(solitarypulmonarynodules,SPN) 观察SPN内或周围显示血管的概率和形态，并与手 的影像学诊断中，形态学表现历来占有重要的地位， 术结节相应部位的病理结果进行对照，观察病理切 大多数病变可以明确诊断，然而对部分SPN的良恶 片肿瘤的形态、分布，半定量评价肿瘤血管的多少。 性鉴别仍存在不少的困难。近年来SPN的CT强化 1.3 统计学处理 统计分析采用四格表法，分别计 效应被作为鉴别恶性肿瘤的另一个参考指征，但因 算CT肿瘤血管征对恶性结节诊断的敏感性、特异 在CT技术及研究方法上的差异，使其难以形成统 性和阳性预测值。 一的标准n-31。笔者在对SPN动态增强研究的过程 2 结 果 中，发现部分病灶的周边、内部、坏死、囊变病灶的周 92例SPN中明确显示肿瘤血管征者35例 围，CT增强早期出现分布不均、扭曲的细小肿瘤血 (38.7%)，其中恶性结节30例(腺癌14例，细支气管 管影。将此征象与手术病理作相应对照研究，探求其 肺泡癌7例，鳞状细胞癌3例，小细胞癌、粘液表皮样 在孤立性肺结节中的诊断价值。 癌各2例，大细胞癌、梭形细胞癌各1例)，良性结节 1资料与方法 5例(硬化性血管瘤)。其余肺癌39例(类癌1例)，结 1.1一般资料 收集2005年 1月一2007年4月92 核瘤11例。错构瘤、炎性假瘤各3例，硬化性血管瘤 例SPN患者的资料，男59例，女33例，年龄26-78 1例均未显示肿瘤血管征象。 岁，平均54岁。病灶直径。.9-4.Ocm，其中--3cm56 CT扫描所见的肿瘤血管征表现在注射延时的 例，3cm26例，均经病理证实。支气管肺癌69例 lmin内。恶性结节病灶(直径 ‘3cm占27/30)的周 (除腺癌、鳞癌、细支气管肺泡癌、腺鳞癌、小细胞癌、 边及上下缘可见点状、弧状的血管影，并随时间的延 大细胞癌外，粘液表皮癌2例，梭形细胞癌1例)，结 迟血管增多，有从周围向肿瘤内部伸展之势。部分肿 核瘤n例，硬化性血管瘤6例，炎性假瘤、错构瘤各 瘤(直径疾3cm，占22/30)周边可见大