急症处理原则课件.ppt

急症处理原则 急症概念 急症是急性发作的威胁病人生命的危重病症，开展急危重症病人的综合救治和研究，使患者生命体征在较短的时间内得以恢复正常的医学论理和技能，是我们急救医学的核心。 当前国内急救医疗大致有四种定位： 即BLS（基本生命支持），ALS（高级生命支持），急诊科常规和急诊监护病房常规。 部分急症处理原则 急性呼吸窘迫综合征 ARDS ARDS 概念---ARDS是急性呼吸衰竭的一种类型。由多种原因引起的以急性进行性呼吸窘迫和低氧血症的综合征。 发病率——我国尚缺乏统计，死亡率高达40——70%。近年由于多种检测手段的应用，发病率日益增高。 预后——少部分死于呼吸衰竭或顽固性低氧血征，大多死于全身感染和多脏器功能衰竭。 ARDS病因 创伤、骨折后脂肪栓塞、烧伤、颅脑损伤 休克 严重感染 吸入有毒气体 误吸 药物过量 ARDS病理生理 肺顺应性降低、肺内分流增加及通气/血流比例失调。 肺小血管收缩、肺循环阻力增加 肺泡膜增厚及形成透明膜 临床特点及诊断 有致病因素 迅速出现进行性呼吸困难，呼吸频率35次/分，吸氧不能改善症状 胸片斑片状阴影 难以改善的低氧血症，血氧分压低于60mmHg ARDS治疗 纠正缺氧 吸高浓度氧50—60% 通气方式是呼气末正压通气（PEEP） 消除肺泡和肺间质水肿 严格控制入液量，要求出入液量呈轻度负平衡（-