急诊大出血课件.pptVIP

六）处理－大咯血的其他治疗措施 镇静 止咳 化痰 止血 抗休克 防治肺炎、肺不张及抗感染 积极治疗原发病等 及时转送到上级医院 二、急性上消化道大出血 一）定义 上消化道大出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠、胰腺和胆道等病变引起的出血，也包括胃空肠吻合术后的空肠病变的出血。 大出血一般是指在短时间内失血量超过1000ml、或达循环血量的20%。 二）病因 1）上胃肠道疾病：如食管贲门黏膜撕裂综合征、消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、恶性肿瘤等。 2）门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病。 3）邻近器官或组织的疾病：如胆道出血、胰腺病变等。 4）全身性疾病：如急性应激性溃疡、血液性疾病、风湿性疾病、感染性病变等。 三）临床表现 1） 呕血和黑便：鲜红色或伴血块者提示出血量大。 2） 失血性休克：可导致病人的死亡。 3） 发热：多为低热，38.5℃，若体温持续升高、或伴有寒战应警惕感染。 4） 氮质血症：若血清尿素氮持续增加则提示有继续出血的可能。 5）贫血：早期可无，甚至出现轻微上升，随后即出现明显的贫血、红细胞数和血红蛋白含量下降。 四）需判断病情 诊断上消化道大出血时，首先要明确： 是否是上消化道大出血？ 出了多少血？ 是什么部位的出血？