神经系统医学课件 全套课件85页.pptVIP

TIA由颈动脉或椎－基底动脉系统的短暂血液供应不足引发。 临床特点：发病突然，缓解较快，几分钟或几小时的局灶性神经功能缺失，24h内可完全恢复，有反复发作的病史。 PRIND：神经系统缺血症状超过 24h，在3天之内恢复 　　TIA和PRIND患者临床症状消失后rCBF可能仍未恢复到正常范围，而处于慢性低灌注状态，这时神经系统检查及CT和MRI检查结果多为阴性，而rCBF显像可发现近50%患者脑内存在缺血性改变。 rCBF显像：病变部位表现为不同程度的放射性减低或缺损区（图1），应用负荷试验（图2），可进一步提高检查的灵敏度，有助于慢性低灌注状态病灶的检出。 图1 TIA a.rCBF影像，左额、颞、顶叶放射性分布减低????? ?图1 TIA b.CT扫描正常? 图2 乙酰唑胺负荷试验 a. 负荷试验前;b. 负荷试验后 2．脑梗死的诊断 脑血管阻塞可引起缺血性坏死或软化。 脑梗死发病早期rCBF显像即可检出（图3）。 图3 脑梗死 （左额、顶叶放射性分布减低或缺损） rCBF显像还可检出难以被CT和MRI发现的交叉性小脑失联络（crossed cerebellar diaschisis）征象和局部过度灌注表现，前者表现为病变