作业治疗课件.pptVIP

四、作业治疗训练的注意事项 ①作业疗法的进行必须使患者主动参与，若主动性不足，应找出原因，随时调整处方； ②作业疗法内容的选择必须参照患者的体力、病情、兴趣、生活与工作需要，因人而异； ③作业疗法的方式要参照医院、社会、家庭、环镜的条件、因地制宜； ④作业操作要有家人或医护人员监护和指导、保护安全； ⑤疗程中要定期评定、修订治疗处方； ⑥作业疗法需与物理疗法、心理疗法、言语疗法、康复工程、药物、中医等密切结合，以提高疗效 。 五、作业治疗的适应范围 ①中枢性神经系统疾病 偏瘫、截瘫、脑瘫、脑外伤、脑肿瘤、脑积水、重度身心障碍等。 ②认识心理障碍 疾呆、认知障碍、失认症、失用症等。 ③发育障碍 脑性瘫痪、学习障碍、精神发育迟滞、脊柱裂、自闭症。 ④精神障碍 精神分裂症康复期，情感障碍，焦虑症，抑郁症，人格障碍等。 谢谢！ 作业治疗 作业治疗的评定与 作业治疗处方 作业治疗工作流程 患者入院 医生开评价单 作业疗法科 确定方案 收集资料 制定目标 分析资料 实施治疗 辅助具使用指导 功能指导 QOL跟进 环境改造 家庭康复指导 回归家庭、单位、社会 评价 再评价 1.作业治疗评价内容 1、日常生活能力评定量表：BI(Bathel 指数)、FIM功能独立性量表、家务能力评定、QOL（从生理健康、心理健康、人际关系、周围环境四个领域了解患者对自己各个领域的满意程度。）. 2、认知方面评定：MMSE、NCSE（脑神经行为认知状况测验）、Rivermead 行为记忆测验、失用失认评定 3、手功能评定量表：手实用性评定、手协调性评定（九孔试验）、手功能评定（包括手上肢的外形、感觉、肌力、肌耐力、ROM、肌张力、灵活性、 协调性、疼痛） 4、瘢痕评定：温哥华瘢痕量表 2.作业治疗目标的制定 根据患者的需求 制定目标，分长期、中期、短期目标。 （1）按照作业的功能分类：自我照顾性作业 　　　　　　　　　　 生产性作业 　　　　　　　　　　 文娱作业 按所需的技能进行分类： 　　　　　　　　　 肌肉骨骼功能 　　　　　　　　　　 感觉、运动功能 　　　　　　　　　　 认知功能 　　　　　　　　　　 心理社会功能 （2）按作业功能分类： 基本日常活动（ADL） 家务和照料活动 文娱活动 作业疗法的治疗技术分类： 3. 作业活动训练内容 1、ADL训练：帮助下床-轮椅间转移、独立/卧坐转移、翻身、穿脱上衣/裤子、坐站转移、轮椅使用/拉轮椅病人上下楼梯、床上平移、大轮平衡、轮椅地面转移、良肢位设计等。 2、认知训练：记忆力/注意力/计算力训练；知觉训练：失认症、失用症训练。 3、手上肢功能训练：手功能训练—力量/ROM…,手灵活性训练/上肢控制/力量/ROM训练。 4、其他：平衡训练 （一）ADL 自理能力训练： 翻身、床上坐起训练、坐位平衡能力训练、转移训练、个人卫生训练（包括刷牙、洗脸、梳头、皮肤护理和男性的剃须。）、进食训练、更衣训练、用厕训练 、洗澡训练 （具体训练方法见教材） （二）认知训练 认知训练： 注意障碍：同心圆、文体训练、姿势镜、剪纸 记忆障碍：日记本，时间表、读报书 思维障碍：ADL用品分类、读报、扑克排列数字 定向力障碍：经常询问时间、年龄、日期、住处等 电脑辅助认知功能康复：文体、切假的水果 知觉训练 失认：形状小木块拼图训练、圆珠、粗细毛巾、积木、剪布或纸艺、插键、围棋、文体、从混杂物中找熟悉的物品、魔方等 失用：让患者切假物、刷牙等ADL动作，同失认的训练也可应用于失用的训练。 （三）手上肢功能训练 一、手功能训练 1、手功能力量训练 选择作业：磨砂板作业、沙袋弹力带、夹子夹木钉、拧螺丝、弹力棒、手指力量训练（拉砝码）、剪纸布、书法、握力计训练、橡皮泥作业、投掷类作业等 等训练。 2、ROM 训练 选择作业：物品转移、简易悬吊架作业、插键、木钉盘、螺丝、滚筒、下棋、弹力带、屈指套、拼图、拍球、同心圆、塑料套圈、橡皮泥、弹珠、串通心粉、分纸板、剪纸布、书法等。 3、灵活性、协调性训练 选择作业：魔方、绘画、插键、文体、下棋、抛接球、弹珠、串通心粉或珠子、套圈作业、球类作业等。 二：上肢控制训练： 1、力量：同上 2、ROM：同上。 （四）辅助器具配置 轮椅、座便椅、洗澡椅及各种支具等。 （五）辅助器具使用训练轮椅的使用训练、各种拐类的使用训练、各种支具的使用训练等。 （六）家务劳