孕期用药对胎儿的影响.pptVIP

孕期用药对胎儿的影响 药物对胎儿的影响 妊娠期间，药物可以通过影响母体的内分泌代谢间接影响胚胎,也可透过屏障影响胎儿，最严重的是药物毒性影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形与功能障碍，药物对胚胎的影响大致可见以下几个时期： 妊娠前期：从女性发育成熟到卵子受精时期，在这段时期内，使用药物一般比较安全，但要注意在体内半衰期长的药物，它可能影响胚胎的正常生长。 受精1日—第14日：受精发育到胚细胞形成。这期间，如果药物导致大量胚囊细胞受损，会导致胚胎的死亡，如果只有少量细胞受损，不会影响其它胚囊细胞最终分化发育成为正常个体。 受精15日— 妊娠 3月左右：该期是经典的致畸期。一旦已在受到影响，就可能形成畸形，这段时期内，药物毒性作用越早，发生畸形可能越严重。 妊娠3月—分娩：这段时期药物致畸可能性大大下降，但有些药物仍可能影响到胎儿正常的发育。 妊娠药物危险性分级： A级：对胎儿伤害可能性最微小，是没有致畸性的药物。 B级：可在医生观察下使用。 C级：只能在充分权衡了药物对孕妇的好处，胎儿潜在的利益和对胎儿的危害情况下，谨慎使用。 D级：有足够的证据证明对胎儿有危害性，只有在孕妇有生命威胁或患严重疾病，而其他药物又无效的情况下考虑使用。 X级：各种实验证实会导致胎儿异常，除了对胎儿造成危害外，几乎没有益处，是孕前或妊娠期间禁用药物。 常用孕妇用药对胎儿的影响： 甲氨蝶吟 早期 无脑儿、脑积水、腭裂、流产 环磷酰胺 早期 四肢及外鼻畸形、腭裂、耳缺如 乙烯雌酚 早期 女胎青春期患阴道腺病、男性女 性化、睾丸发育不良 雄激素 早期 女胎男性化 四环素 早期 手指畸形、先天性白内障、长骨 发育不良 后期 乳齿黄染、环琅质形成不全 肾上腺皮质激素 早期 腭裂、无脑儿、并指畸形 死胎、成骨发育不全 苯妥英钠 妊娠期 腭裂 、唇裂、心脏、骨 骼发育不全 苯巴比妥 妊娠期 四肢畸形、肝、脑缺损 氯丙嗪 妊娠期 脑发育不良、视网膜病 变 水杨酸类 妊娠期 肾畸形、中枢神经损害 发育障碍、新生儿紫癜 非那酊 妊娠期 肾、骨骼畸形 苯海拉明 妊娠期 唇裂 双香豆素 妊娠期 软骨发育不良、颅内出 血、死胎 华法林 早期 小头畸形、大脑发育不 良，先天性失明 氯喹 妊娠期 耳聋、脑积水、肾积水、 死胎 链霉素 妊娠期 耳聋 孕期营养指导 孕妇为适应妊娠期间子宫、乳房增大和胎盘、胎儿生长发育的需要，孕期所需的营养必定要高于非孕期。若孕妇在孕期出现营养不良，会直接影响胎儿生长和智力发育，导致器官发育不全，胎儿生长受限及低出生体重，容易造成流产、早产、胎儿畸形、胎死宫内。加强孕期的营养指导，首先要让孕妇有必要加强营养的意识；其次是所有进食食物应保持高能量，含非富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和各种维生素。因此，加强孕期营养指导是产前保健的重要内容。 热能 蛋白质、脂肪、碳水化合物在人体内氧化后均能产生热能。孕妇热能供给按营养素来源应有适当比例，蛋白质占15%、脂肪占20%、碳水化合物占65%。根据我国汉族饮食习惯，热能主要来源于粮食，占65%，其余35%热能来自食用油、动物性食品、豆类及蔬菜。孕妇热能于妊娠中、晚期应每日增加200千卡。 蛋白质 进食的蛋白质仅20%经消化吸收，故进食蛋白质的数量应为所需蛋白质的５倍．孕４－６月期间，孕妇每日应增加进食蛋白质２５克，孕妇若在孕期摄取蛋白质不足，会造成胎儿脑细胞分化缓慢，导致脑细胞总数减少．如今已知人脑细胞是在胎儿期和生后