高压蒸汽灭菌过程的注意事项及安全管理.docVIP

精品论文 参考文献 高压蒸汽灭菌过程的注意事项及安全管理 庞群（广西柳州市柳钢医院 广西柳州 545002） 【摘要】目的 结合临床实践经验，探讨高压蒸汽灭菌过程的注意事项。方法 采用问卷调查法，于2008年1月-2009年12月期间开展调查研究，针对我市12家医院的负责高压灭菌的人员开展问卷调查，查找高压蒸汽灭菌中存在的问题。此次发放问卷354分，回收有效问卷321份，有效回收率90.68%。整理录入问卷，采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果 消毒灭菌时间不充足，物品安放不合适，物品过度放置，蒸汽质量问题以及操作人员技术问题。结论 高压蒸汽灭菌效果好坏直接影响医院的医疗工作的质量，甚至患者的安危。每一位灭菌工作人员都应把好质量关，严格执行消毒灭菌的操作，使医院感染得到有效的控制。 【关键词】高压蒸汽灭菌 医院感染 消毒杀菌 高压蒸汽灭菌是目前医院普遍采用的、对于医疗器械和物品进行灭菌的主要方式[1]。医院感染的发生与供应科消毒灭菌的工作质量有密切的关系，所以供应科已经成为医院的“心脏”[2]。作为卫生系统的工作人员，必须严把消毒灭菌质量关，减少医院感染。由于灭菌设备属于压力容器，因此在操作中必须严格执行安全管理规定。供应科人员要熟练掌握高压蒸汽灭菌的消毒技术，保证医疗器械的绝对无菌以及各种治疗包的齐全完好，从而保证安全抢救治疗工作的顺利进行。笔者结合自身实践经验，总结高压蒸汽灭菌器的使用注意事项及安全管理措施。 1 高压蒸汽灭菌中存在的问题 笔者于2008年1月-2009年12月期间开展调查研究，针对我市12家医院的负责高压灭菌的人员开展问卷调查，查找高压蒸汽灭菌中存在的问题。此次发放问卷354分，回收有效问卷321份，有效回收率90.68%。整理录入问卷，采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。 本次研究中反应出的问题主要有：消毒灭菌时间不充足，物品安放不合适，物品过度放置，蒸汽质量问题以及操作人员技术问题。 表1 灭菌不彻底原因分类统计 2 注意事项以及安全管理措施 2.1灭菌前准备 清洗的目的是保证患者接触物品器械的安全性，避免交叉感染，有效地达到消毒灭菌的目的。保证消毒和灭菌成功的关键清洗彻底，而且清洗过程都是有严格规定的，应该是“冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗”。这样才能保证灭菌的有效性。 2.2保证灭菌的时间与温度 蒸汽高温杀灭细菌是有时间要求的，包括热死亡时间(使微生物死亡所需要温度的时间)、热穿透时间(物品中心达到规定温度所需时间)、安全时间(确保灭菌所需时间)，所以操作人员一定要根据物品、器械的具体情况，正确设置灭菌时间，不能随意延长与缩短。 2.3正确放置物品，严禁过度放置 尽量将同一物品同时放置在一起灭菌；物品放置时，上下左右应间隔一定的距离，不能贴靠门和四壁（以防吸入较多冷凝水）；小包、金属物品放在下层，大包、纤维物品包放上层。在器闭式筛孔器时，应将筛孔盖打开。不得超体积和重量,并放置化学指示剂监测灭菌效果。预真空灭菌器和脉动真空灭菌器不得超过柜内容量的90%，不得少于10%；下排气灭菌器：不得超过柜内容量的80%[3]；同时也不能装载过少，装载过少会导致灭菌器内的残留空气较多，引起小装量效应，影响灭菌效果。 2.4定期检查高压灭菌设备，保证蒸汽质量 每次进行操作运行前，必须常规检查压力容器的安全阀、安全附件、温度表、压力表等，认真监视仪器仪表,避免温度与压力大幅度地波动。一次发现异常，必须及时处理。定期检查高压灭菌器的柜门是否完整无损,安全阀门工作状态是否良好。每日常规做好安全附件的督促校验工作,压力容器锅身锅体的清洁卫生，并建立校验记录档案。对安全阀、温度计、压力表要每年校验一次,并存档记录。对于压力表、温度表指示失灵或刻盘不清的情况，必须即刻停止使用，以保证容器正常安全运行。对于新增的压力容器投入使用前或投入使用后的30 d内，必须到当地技术监督部门办理注册登记手续，详细核定压力容器安全状况等级，办理《压力容积使用登记证》，确定产品质量方能投入使用[4]。 2.5加强人员培训，提高操作人员技能 操作人员必须经过严格的上岗培训之后，并通过考核后持证上岗。在工作中，要自觉认真学习严格的操作规程，严格执行安全操作，熟悉掌握压力容器的工艺指标、最高工作压力、最高或最低的工作温度。严格掌握每锅次消毒灭菌物品的灭菌时间、压力、温度,准确无误地加以记录。送气前必须关好柜门，灭菌完毕必须待灭菌柜内压力降至“