高度近视眼并发白内障手术的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 高度近视眼并发白内障手术的临床效果 郝黎（河南省遂平县人民医院眼科 河南驻马店 463100) 【摘要】目的 探讨高度近视眼并发白内障的手术治疗的临床效果。方法 对23例31眼高度近视眼并发白内障患者行小切口非超声乳化白内障摘出联合后房型人工晶状体植入术，术后随访6～12月。结果 术后视力为0.02～0.08者7眼（22.58%），0.1者2眼（6.45%），0.2者2眼（6.45%），0.3～0.4者3眼（9.68%），0.5～0.8者11眼（35.48%），1.0以上者6眼（19.36%）。所有的病例术后均发现了不同程度的高度近视眼眼底改变，对视力造成了不同的影响。无视网膜脱离以及严重并发症的发生。结论 小切口非超声乳化白内障摘出联合后房型人工晶状体植入术是治疗高度近视眼并发性白内障的有效手术方法。 【关键词】白内障 高度近视 小切口非超声乳化 人工晶状体 【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）32-0040-02 白内障和近视眼均是眼科临床常见的对视功能影响较大的疾病，而高度近视眼并发白内障对视功能的影响更甚。我院自2009年5月至2011年5月通过小切口非超声乳化手术治疗高度近视眼并发白内障取得理想的临床效果，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组高度近视眼并发白内障患者23例（31眼），其中男9例（13眼），女14例（18眼）；年龄55-76岁，平均（64.89plusmn;7.18）岁。晶状体浑浊类型（LOCSⅡ分类标准）：晶状体核性混浊18眼，皮质性混浊6 眼，后囊下混浊7眼。晶状体核硬度分级（Emery 分级标准）：Ⅳ级核7眼（22.85%），Ⅴ级核24眼（77.15%）。眼轴长度：26.00～31.50mm，平均（28.55plusmn;0.78）mm。术前视力：0.02～0.08者18眼（58.06%），0.10者9眼（29.03%），0.2者4眼（12.90%）。术后随访6～12月，平均（8.78plusmn;1.52）月。 1.2 手术方法 1.2.1 术前处理 所有患者常规术前检查包括：常规内眼手术化验检查项目、裂隙灯和眼底检查、眼科电生理检查、非接触眼压测量、角膜曲率测量、眼科专用A/B超眼轴长度测量等。人工晶状体屈光度数计算的方法和结果：（1）眼轴le;29mm者使用SRK-Ⅱ公式计算，（2）眼轴＞29mm者使用SRK-T公式计算，（3）常规将患者术后屈光状态设定为轻度近视。（4）人工晶体度数：人工晶体度数-1.50～+12.50D，平均（+7.64plusmn;6.50）D。 1.2.2 术前用药 术前3日常规术眼滴用0.5%左氧氟沙星滴眼液，每日6次。术前常规冲洗术眼结膜囊和泪道。 1.2.3 手术步骤 术前半小时术眼滴用复方托吡卡胺眼水散瞳，每5分钟1次，共4次。 术前15分钟，术眼滴0.5%盐酸丙美卡因滴眼液（爱尔卡因），每5分钟1次，共3次。对麻醉效果不佳者，术中给予适量2%利多卡因注射液麻醉。沿上方角膜缘剪开球结膜，烧灼止血。偏颞侧角巩膜缘后行弧形角巩膜切口，9点位做透明角膜辅助切口，前房注入黏弹剂，行环形撕囊或开罐式截囊，扩大主切口，水化分离晶状体核。采用晶状体圏匙法挽出晶状体核，其中21眼（67.74%）一次性娩出晶状体核，另外10眼（32.26%）因晶状体较大采用切口外碎核法，分次娩出。彻底清除皮质，前房注入黏弹剂，囊袋内植入后房型人工晶状体植入，置换前房黏弹剂，检查切口的密闭性能，下拉上方球结膜瓣遮盖手术主切口。术后常规结膜下注射适量庆大霉素和地塞米松注射液。涂抗生素眼膏单眼包扎术眼。 1.2.4 术后处理 术后第1天常规行视力和裂隙灯检查，给予无菌纱布遮盖。点眼方法：（1）复方妥布霉素地塞米松滴眼液，每天8次1日，每天6次7日，每天4次7日，每天3次7日，以此类推。（2）1%双氯芬酸钠滴眼液，每日3次，使用1月。（3）复方托吡卡胺滴眼液，每晚一次，使用2周。术后每周复查一次,1月后改为2周复查一次至停止药物治疗，以后定期复查。 2 结果 2.1 术后视力 0.02～0.08者7眼（22.58%），0.1者2眼（6.45%），0.2者2眼（6.45%），0.3～0.4者3眼（9.68%），0.5～0.8者11眼（35.48%），1.0以上者6眼（19.36%）。 2.2 术后眼底情况（1）所有的病例术后均发现了不同程度的高度近视眼眼底改变，没有累及黄斑部者对