高流量阴茎异常勃起的护理.docVIP

精品论文 参考文献 高流量阴茎异常勃起的护理 高倩（昆明医科大学第一附属医院供应室 云南昆明 650032） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0259-01 阴茎异常勃起是一种与性刺激或性欲无关的阴茎持续性勃起，临床按病理分为低血流量和高血流量阴茎异常勃起两类[1]。后者较为少见，多为阴茎外伤引起海绵体动脉或阴茎海绵体组织充血所致。回顾本院2011年收治2例高血流量阴茎异常勃起患者的治理护理工作，报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组2例患者，年龄为25和31岁，均有明确的阴茎或会阴部创伤史，发病后1—13d来本院就诊，伤后均感会阴部、阴茎根部疼痛，排尿时有尿道内疼痛，无肉眼血尿，阴茎呈持续勃起状态。体检：阴囊轻度肿胀，中缝及会阴部区域见皮下瘀斑，阴茎局部皮肤温度正常。均行彩色多普勒超声检查发现一侧阴茎海绵体动脉血流速度增快，并且于裂口处附近有不均匀的异常回声。海绵体穿刺血呈鲜红色，血气分析结果接近动脉血。 1.2治疗方法 诊断明确后均行保守治疗，会阴部或阴茎根部冷敷，海绵体内注射血管活性药物如间羟胺,阴茎均出现不完全疲软，但20—30 min后再次出现勃起。完善术前准备，在局部麻醉下行选择性阴部内动脉造影术，发现海绵体动脉破裂，造影剂外渗，随即用明胶海绵在破裂近心端进行栓塞，栓塞后注入造影剂外漏消失，阴茎硬度随即减退，5—7d患者康复出院。 2 术前护理 2.1心理护理 良好的心理状态是疾病康复的重要保证，患者因担心自己性功能能否恢复正常而产生焦虑心理。我们运用沟通技巧与患者建立良好的护患关系，耐心地向患者及家属讲解本病的有关知识，手术的必要性和安全性，介绍科室的技术力量、主管医师及责任护土的技术水平，由医生对患者家属实事求是地介绍病情。对术中、术后可能发生的并发症加以说明，使家属既对手术抱有希望和信心，又对可能出现的不良后果有思想准备，避免不必要的医疗纠纷。 2.2术前准备 2.2.1在进保守治疗的同时应积极做好术前准备，以争取早期手术，避免阴茎海绵体淤血时过长，导???阴茎静脉和小动脉栓塞，最终发生海绵体纤维化，导致永久性阳痿。术前常规作血尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等检查。 2.2.2由于动脉造影需要从股动脉插管，为避免股动脉插管造影部位感染的机会，护士给患者做皮肤准备，准备区域上平脐，左右至腋中线，下至大腿下三分之一处，中间包括会阴部。 2.2.3做好碘过敏试验，注入造影剂时可有暂时发热，应对患者加以解释说明。 2.2.4准备沙袋2个(1 kg/个)，术后压迫止血。 2.2.5术前禁食4～6h，术前30min排空小便。 2.2.6告诉患者造影检查术中需密切配合医务人员，以避免人为造成的不良影响。 3 术后护理 3.1术后患者绝对卧床休息24h以上，穿刺部位沙袋压迫12h，穿刺侧肢体限制活动12h，并保持伸展位，不能屈曲。每30—60 min巡视病房一次，观察穿刺点有无出血及血肿形成，敷料有无移位；观察足背动脉和远端皮肤温度、颜色。在此期间要加强生活护理。 3.2监测血压、脉搏、呼吸，1次/h，连续6次平稳后停测。 3.3严密观察阴茎勃起状况，注意阴茎有无疼痛，有无血液循环障碍。 3.4术后给20%甘露醇250ml快速静脉输入，指导患者多饮水，以促使造影剂的排出体外。 4 健康教育 指导患者术后3个月内禁房事,保持外阴清洁，禁饮酒。避免阴茎、会阴部位外伤受损，如有不适立即就诊；在术后1，3，6个月复查阴茎动静脉超声血流图。 参考文献 [1]刘平，张余，牟玮，李强.2 例外伤性高流量阴茎异常勃起介入治疗报告.当代医学,2011,5:122～ 124.