高浓度HBsAg患者HBV血清标志物及HBV DNA定量检测的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 高浓度HBsAg患者HBV血清标志物及HBV DNA定量检测的临床意义 吕军 许翔 吕梅（河南永城市人民医院 476600) 　　【摘要】目的 研究高浓度HBsAg患者乙型肝炎病毒核酸(HBV DNA)与乙型病毒肝炎标志物(HBV M)含量之间关系, 探讨高浓度HBsAg患者HBsAg定量检测的临床意义。方法 根据HBsAg水平将患者分为三组，分别对三组的HBV DNA和HBsAg进行定量检测，对三组指标进行比较、统计学处理。结果 A组患者HBV DNA阳性率12.9%，B组患者HBV DNA阳性率39.4%, A组患者HBV DNA阳性率, C组患者HBV DNA阳性率81.3%;3组间HBV DNA水平有显著差异。结论 通过HBsAg水平可进行HBV DNA水平估测，HBsAg定量可用于乙肝治疗效果监测的参考。 　　【关键词】HBsAg HBV DNA 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0122-01 　　乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)测定是判断乙型肝炎感染的重要依据之一, 我国现有HBsAg阳性者9300万，每年新发HBV感染者10万人[1]。HBV感染的诊断主要依赖于HBVM,包括HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe和抗HBc等及HBV DNA的定量检测。很多相关的临床研究都进行了HBsAg定量和HBV DNA的联合检测，并认为二者提供的临床信息可起互补作用。我们对362份高浓度HBsAg标本进行HBVM与HBV DNA的检测，现报道如下。 　　1 材料与方法 　　1、研究对象 本院2013年6月～12月就诊且HBsAggt;250IU/mL的乙肝患者362例，诊断符合2000年第10次全国病毒性肝炎与肝病学术会议联合修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。其中男性218人，年龄(33.6plusmn;11.2)岁，女性144人，年龄(30.7plusmn;12.1)岁。根据HBsAg水平分为3组。A组：HBsAg血清浓度为250～2500IU/mL139例；B组：HBsAg血清浓度为2500～25000IU/mL175例；C组：HBsAg血清浓度gt;25000IU/mL48例。 　　2、仪器和试剂 HBVM检测按CMIA法试剂盒（美国Abbott公司）说明书操作，用Architect i2000型免疫发光分析仪（美国Abbott公司）进行测定；HBVDNA检测按HBVDNA检测试剂盒（上海科华公司）说明书操作，用7300型实时荧光定量PCR(美国ABI公司)进行测定。 　　3、方法 每份标本均进行HBVM和HBV DNA检测，HBVDNA定量检测阳性标准为gt;5.0times;102拷贝/mL；HBsAg阳性标准为gt;0.05IU/mL。362份标本均稀释后进行检测。 　　统计学分析 数据以x-+s表示。用SPSS13.0统计软件进行分析。组间比较用X2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　一、HBVM和HBV DNA定量检测结果 见表1 　　表1 HBVM和HBV DNA定量检测结果 　　 　　注：1,HBsAg+；2,抗HBs+；3,HBeAg+；4,抗HBe+；5,抗HBc+；＊,A、B、C组间差异有统计学意义，X2=4.378，Plt;0.05。 　　3 讨论 　　HBV DNA和HBsAg都是反映病毒复制的主要指标。HBV属于肝脱氧核糖核酸病毒科（Hepadnaviridae），为42-47nm双层圆形颗粒，外层为包膜，由大、中、小表面蛋白组成，后者即HBsAg；内层为核衣壳，由核心蛋白组成，并含病毒DNA和聚合酶。HBV DNA为部分双股松环结构（rcDNA），由一条完整的负链DNA（长链）和一条不完整的正链DNA(短链)构成。在病毒复制的过程中，HBsAg合成的量远高于病毒颗粒装配所需[2]。对乙肝患者的抗病毒治疗方案，多以HBV DNA定量进行指导，HBsAg定量用于乙肝治疗效果的监测最早开始于国外，2013年中华医学会肝病分会主办的“HBsAg发现50周年学术研讨会”也提出了HBV DNA和HBsAg定量对抗病毒药物的选择有意义，提供的临床信息可以互补的观点[3]。 　　我们根据HBsAg浓度高低，将血清HBsAggt;250IU/mL的乙肝患者分为A、B、C三组，A组患者HBVM的模式主要为HBsAg、、抗HBe和抗HBc同时阳性，HBV DNA阳性率是12.9%，说明机体对乙肝病毒具有一定免疫力，病毒复制受到一定程度的抑制，但患者仍具有传