高能量创伤所致长管状骨骨折的手术治疗.docVIP

精品论文 参考文献 高能量创伤所致长管状骨骨折的手术治疗 吴贤驹 　　(广州市增城新塘医院 511340) 　　【摘要】目的:探讨高能量创伤所致长管状骨骨折的手术治疗疗效。方法：选取长管状骨骨折患者72例，分为高能量创伤组和低能量创伤组，采取不同治疗方法，分别评价疗效。结果：高能量创伤组患者总体有效率（91.43%）与低能量创伤组（94.59%）无统计学差异，Pgt;0.05；高能量创伤组关节僵硬发生率（17.14%）高于低能量创伤组（5.41%），Plt;0.05，其余并发症发生率与低能量创伤组无统计学差异；结论：对高能量创伤长管骨骨折患者采取有效手术和固定方法，可提高总体有效率，降低并发症发生率。 　　【关键词】高能量创伤 长管状骨骨折 并发症 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0234-02 　　随着社会的进步和发展，由交通事故、高空坠落等高能量导致长管状骨骨折发病率呈现上升趋势，患者因骨骼、软组织、血管等受损严重，波及范围广[1]，治疗难度和预后困难增加。本文对比研究高能量创伤与低能量创伤的治疗效果及术后并发症，现将研究结果汇报如下。 　　1.一般资料 　　1.1研究对象 　　选取2012年4月～2013年4月就诊于我院的长管骨骨折患者72例，根据患者骨折类型及所受创伤程度分为高量创伤组和低能量创伤组。高能量创伤组35例，其中男19例，女16例。年龄23～51岁，平均年龄（37.4plusmn;2.5）岁。骨折分型：I型患者骨干骨折，共11例；II型合并有骨的一端或两端骨折，共13例；III型关节处粉碎性骨折，共11例。骨折部位：肱骨骨折14例，桡尺骨骨折12例，胫腓骨骨折9例。低能量创伤组37例，其中男21例，女16例。年龄20～52岁，平均年龄（35.3plusmn;1.9）岁。骨折部位：肱骨骨折15例，桡尺骨骨折11例，胫腓骨骨折11例。 　　1.2治疗方法 　　高能量创伤组：据骨折类型选择合适手术及固定方法，I型：骨折移位不大，不采取手术剥离，采取髓内钉法固定，固定5～8周；II型：可采取螺丝钉并钢板法固定，处于钢板中部骨折不此案去剥离处理[2]，固定4～7周；III型：及时清洗粉碎骨，可选取解剖型钢板固定，固定5周。患者在医生指导和建议下，可做适当功能训练。 　　低能量创伤组：创伤程度低于高能量创伤组，可采用常规手术及加压钢板法内固定，固定4周后可进行适当功能训练。 　　1.3观察指标 　　①评价治疗有效性：显效、有效、一般。显效：骨折愈合正常，无畸形愈合，无疼痛感，患肢缩短小于1cm；有效：骨折基本愈合，关节活动范围受限度小于50%，且有轻微疼痛，患肢缩短距离在1～2cm之间；一般：骨折呈畸形愈合，关节功能未恢复正常，活动范围受限大于50%，有疼痛感，患肢缩短距离在2～3cm之间[3]。②观察患者术后并发症发生情况，主要包括术后感染、骨折畸形愈合、延迟愈合、关节僵硬等。 　　1.4统计学方法 　　对以上观察指标均采用SPSS17.0作统计分析，有效性及术后并发症发生率均采用N%表示，若Plt;0.05，则差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1有效性评价 　　两组患者随访5～12个月，平均随访时间（8.5plusmn;1.1）月。治疗有效性评价如表1所示，两组有效性无统计学差异。 　　表1 两组患者治疗有效性评价 　　组别 例数 显效 有效 一般 总有效 　　高能创伤组 35 15 17 3 32（91.43）● 　　低能创伤组 37 19 16 2 35（94.59） 　　注：与低能创伤组对比，●Pgt;0.05。 　　2.2并发症发生率 　　两组患者术后并发症发生情况如表2所示，高能创伤组关节僵硬发生率（17.14%）高于低能创伤组（5.41%），具有统计学意义，其余并发症发生率与低能创伤组无统计学差异。 　　表2 两组患者术后并发症发生情况 　　组别 例数 骨折畸形愈合(例/%) 术后感染(例/%） 骨折延迟愈合(例/%) 关节僵硬（例/%） 　　高能创伤组 35 2（5.71）▼ 2（5.71） 1（2.86） 6（17.14）▲ 　　低能创伤组 37 1（2.70） 2（5.41） 1（2.70） 2（5.41） 　　注：与