高血压、糖尿病中医药特色社区干预研究.docVIP

精品论文 参考文献 高血压、糖尿病中医药特色社区干预研究 万巧千 史慧敏 周瑞凤 王军 霍素坤 马雪梅 禹春如 　　（北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心中医科 102200） 　　【摘 要】目的：运用中医药特色方法干预高血压、糖尿病，评价其在社区高血压、糖尿病管理中的效果，为探索高血压、糖尿病中医健康管理的有效途径和模式，充分发挥中医药在健康促进中的优势和作用提供参考。方法：将入组的高血压、糖尿病患者分别分为中医干预组和对照组各1000例，对干预组采取中医药保健知识讲座、中医全科医生为患者提供至少1次中医体质测评，不少于4次的一对一随访指导；在辩证基础上运用耳穴压豆、茶饮、足浴、中（成）药等中医适宜技术；对照组按日常规范化管理，观察期1年。结果：干预组血压、血糖控制率有明显提高，健康状态改善、生活质量提高优于对照组；干预组病人保健知识知晓率、情绪调适能力、自我保健意识、体育锻炼、饮食控制率高于对照组；患者对社区中医干预满意度提高。结论：在社区高血压、糖尿病管理中开展中医健康教育、中医药适宜技术及生活方式干预，对改善高血压、糖尿病人健康行为和生命质量起到了积极的作用，具有潜在的优势。 　　高血压、糖尿病是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,目前我国高血压存在三高（患病率高、致残率高、死亡率高）和三低（知晓率低、控制率低、治疗率低）的特点[1]，糖尿病的控制现状也不乐观。大量研究证实中医药辩证治疗高血压、糖尿病疗效肯定，但如何参与慢病管理却有待探究，本研究通过观察中医药特色干预高血压、糖尿病的效果，旨在进一步探讨中医药参与高血压、糖尿病社区管理的有效途径和模式。 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0424-02 　　1 对象与方法 　　1.1研究对象 选取2012年8月1日至2012年8月31日在昌平区9家社区卫生服务中心管理的高血压、2型糖尿病患者4000例为本研究对象，其中高血压、糖尿病各2000例，高血压合并糖尿病者随机入高血压或糖尿病组，年龄最大83岁，最小41岁，高血压组患者中男1200例，女800例；糖尿病组患者中男981例，女1119例；两组患者均按随机数字表法随机分为中医干预组和对照组各1000例。 　　入选标准：高血压参照《2010年中国高血压防治指南》在未用降压药情况下,收缩压ge;140 mmHg 和/或舒张压ge;90 mmHg,按血压水平将高血压分为1、2、3 级。收缩压ge;140 mmHg 和舒张压＜90 mmHg 单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在用降压药,血压虽然低于140/90 mmHg,亦应该诊断为高血压。糖尿病：依据糖尿病诊断标准（1999），即符合糖尿病症状加随机血糖ge;11.1mmol/l，或空腹血糖（FPG）ge;7.0mmol/l，或糖负荷后2小时（2hPG）ge;11.1mmol/l，无糖尿病症状者另日测定血糖确认。排除标准：妊娠或哺乳期妇女；有严重心肝肾功能不全者或结核、恶性肿瘤等重大疾病者。 　　1.2 研究内容和方法 对所有入选患者建立健康档案，对照组采用常规社区慢病规范化管理的方法，中医干预组在常规社区慢病管理的基础上，提供1次中医体质测评，通过四诊合参，辨证分型进行中医干预：合理应用中成药、耳穴、茶饮、足浴、针灸、拔罐等中医适宜技术；每季度进行1次生活起居、食疗药膳、情志调摄、运动导引等中医健康指导和传授四季养生、穴位按摩、足浴等适宜患者操作的中医技术，共4次。观察期1年。 　　1.3 观察指标 四组患者分别于观察期前后检测血压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇；观察期前后分别进行高血压、糖尿病患者中医症候积分评定；中医药服务满意度调查。 　　1.4 统计学方法 数据全部录入计算机，建立数据库，采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（ plusmn;s）表示，采用干预前后组间t检验和净差值t检验评估干预效果，（中位数比较采用秩和检验，计数资料比较采用x?检验）检验水准为a=0.05。 　　2 结果 　　2.1 基本情况 至观察期结束高血压干预组和对照组各有959人、糖尿病干预组和对照组各有988人获得完整资料。干预组和对照组在性别、年龄构成上无显著性差异。 　　2.2 高血压干预组和对照组管理前后中医症候积分比较均有显著差异（plt;0.05），干预后两组中医症候积分比较有显著性差异（plt;0.05）；糖尿病干预组和对照组管理前后中医症候积分比较均有显著差异（plt;0.05），干预后两组中医症候积分比较有显著性差异（plt;0.05）。见表1。 　　 　　 　　3 讨论 　　3.1 高血压、糖尿病