高血压性脑干出血疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 高血压性脑干出血疗效分析 邓发斌 郭川 陈淳 周宇 孙杰 史洋 张晓东（四川省成都市第六人民医院神经外科 610051） 【摘要】目的 探讨综合治疗急性脑干出血临床疗效。方法 收集了本院2001年6月至2012年3月经CT或MRI证实脑干出血的患者病例63例，采用综合治疗后对愈后的影响。结果 治疗恢复出院31例，死亡29例，植物生存3例。结论 综合治疗可提高患者生存率及生存质量 【关键词】 脑干出血 综合治疗 临床分析 【中图分类号】R743.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0134-02 Investigation comprehensive treatment on hypertensive brainstem hemorrhage Deng Fabin ,Guo Chuan , Chen Chun , Zhou Yu，Sun Jie, Shi Yang, Zhang Xiao Dong . Sixth Peoplersquo;s Hospital of Chengdu, Chengdu Sichuan, 610051, China 【Abstract】Objective: To explore the treatment of comprehensive treatment on hypertensive brainstem hemorrhage. Methods: Collection of our hospital from 2001 June to 2012 3 menstrual CT or MRI confirmed brainstem hemorrhage in 63 cases, analysis of comprehensive treatment effects to these patients. Results: There were 31 GR cases, 3 SD and 29 D cases. Conclusion: Comprehensive treatment can improve the prognosis of hypertensive brainstem hemorrhage. 【Key Wards】 hypertensive brainstem hemorrhage comprehensive treatment investigation 自发性脑干出血脑干出血是指非外伤性的中脑、脑桥和延髓出血，脑干出血死亡率高，并发症多。因此，我们为此进一步分析探讨影响脑干出血的一些因素与预后的关系，为指导更好的临床治疗。 1 资料与方法 1.1一般资料 纳入标准：患者的高血压脑出血必须同时符合高血压及脑出血的标准，参见人民卫生出版社出版的第十二版版《实用内科学》教材, 和《中国脑血管病防治指南摘要5》。本组63例患者均选自本院收住入院的经CT或MRI检查证实脑干出血的患者，排除外伤史，也不包括梗塞性出血或海绵状血管瘤等引起的继发性脑干出血。其中男性37例，女性26例，最大年龄83岁，最小年龄35岁，平均年龄58.6岁。 1.2临床表现 63例中以头痛为首发症状的12例，以头晕、恶心、呕吐、复视起病者15例。突发意识障碍36例。活动时发病者45例(71.4％)。按多田式公式计算出血量，出血量最大15.3mL，最小者0.6 mL，平均5.3 mL。合并脑腔梗者8例(35％)。合并颞叶出血者6例,破入脑池及小脑者23例。并发脑积水26例。 1.3治疗及预后 63例原发性脑干出血病人急诊入院后均积极采用绝对卧床，去除导致精神紧张及颅压升高的因素，持续吸氧、心电监护、留置导尿、记录出入量、保持呼吸道通畅、定时翻身拍背、镇静等一般性治疗，保持大便通畅，同时积极给予脱水降颅压、止血、营养脑细胞、保护胃粘膜，预防呼吸道、泌尿道、皮肤粘膜等感染，补充电解质等内科综合治疗。脑室外引流15例，血肿清除术5例。早期气管切开41例，以畅通呼吸道。 2 结果 疗效判定：按ADL(日常生活能力)分级：Ⅰ级：完全恢复日常生活;Ⅱ级：部分恢复或可以独立生活；Ⅲ级：需要人帮助扶拐可走； Ⅳ：卧床但保持意识；Ⅴ级：植物生存。Ⅰ～Ⅳ级为预后良好，Ⅴ级及死亡为预后差。预后良好31例，植物生存3例，死亡29例。 表1 高血压性脑干出血并脑积水不同治疗方式预后情况 保守治疗组预后（例） 手术组预后（例） 合计