高血压患者左室质量指数及脉压与心率变异性的相关性分析.docVIP

精品论文 参考文献 高血压患者左室质量指数及脉压与心率变异性的相关性分析 笱晓葵1 袁玉成1 曹胡林2 (1. 荆州市公安卫生学校内科;2. 公安县中医医院内2科湖北荆州434300) 作者简介：笱晓葵（1956-），男，本科学历，副主任医师。主攻方向：心血管疾病的临床诊疗。 【摘要】目的:探讨原发性高血压患者左室质量指数及脉压与心率变异性的相关性。方法:测量45例原发性高血压患者血压参数、心脏结构参数和心率变异性参数，对各参数进行直线相关与回归分析。结果:左室质量指数、脉压两者之间呈正相关，且两者均与心率变异性各时域分析指标呈负相关，相关系数有高度显著性，P均＜0.001。结论:对原发性高血压的长期治疗既要使其血压控制在目标水平，又要酌情选用能有效地逆转左心室肥厚、降低脉压和改善其心率变异性的药物，从而降低其并发心血管事件的风险。 【关键词】高血压;原发性；左室质量指数；脉压；心率变异性；相关性 【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）07-0128-02 研究表明左心室肥厚（LVH)与左室质量指数（LVMI）增大以及脉压(PP)增大和心率变异性(HRV)减低均被证实是原发性高血压（EH）患者发生心血管事件和心源性猝死的独立危险因子和预测因子[1-4]，其中PP的预测作用甚至大于SBP及DBP[3]。但三者之间的相关性分析鲜见报道，故开展本研究，现报告如下。 1对象与方法 1.1对象:2008年10月～2009年10月本科符合2004年《中国高血压防治指南》诊断标准[5]的EH患者45例，肝肾功能均正常，排除继发性高血压和其它内科疾病。其中男29例，女26例；年龄52.35plusmn;11.27岁；病程5～21年；血压（SBP/DBP）153.24plusmn;19.67/108.27plusmn;12.65mmHg。 1.2方法:测量所有对象的血压参数、心脏结构参数和心率变异性参数，对各因素进行直线相关与回归分析。 1.2.1LVMI测定:应用东芝超声心动图仪获得左心室短轴的M型图像,连续测取3个心动周期的左室舒张末期内径(LVDd) 、室间隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(PWT)。据Devereux公式[2]计算左室心肌重量(LVM)及左室心肌重量指数(LVMI):LVM(g)=1.04times;[(LVDd+IVST+PWT)3-LVDd3]-13.6；LVMI(g/m2)=LVM/BSA(???表面积)。LVH诊断标准参考2003年欧洲高血压指南[6]:LVMIge;125g／m2(男)，LVMIge;110g／m2(女)。 1.2.2PP测定:对所有对象连续3天测量清晨静息状态下的动脉血压，计算其平均PP。 1.2.3HRV测定:应用美国DMS三通道动态心电图监测系统进行24hHolter记录，获取HRV时域分析指标：①SDNN：24h内全部正常RR间期的标准差，单位ms；②SDANN：24h内连续每5minRR间期平均值的标准差，单位ms；③rMSSD：24h内相邻正常心搏RR间期差值的均方根，单位ms。 1.3统计学处理:计量资料用xplusmn;s表示，相关性分析采用直线相关与回归分析，计算相关系数和回归方程，相关系数的显著性检验采取t 检验，P ＜0.05为相关系数有显著性。 2结果 2.1LVMI、PP和心率变异性参数:组平均LVMI为15583plusmn;15.67g/m2，PP为51.82plusmn;7.35mmHg，SDNN为59.87plusmn;13.17ms，SDANN为49.71plusmn;12.38ms，rMSSD为20.33plusmn;7.61ms。 2.2LVMI、PP及SDNN、SDANN、rMSSD的相互关系:LVMI、PP及SDNN、SDANN、rMSSD的相互关系详见表1和表2。 3讨论 分析表1和表2，可以发现EH患者LVMI与PP两者之间呈正相关，且两者与HRV均呈负相关。本研究还发现随着病情发展，LVMI和PP逐步增大，而HRV逐步减低，其心血管事件的发生率也进一步增加，由此可推测EH患者发生心血管事件和心源性猝死的风险也随之增大,说明将三者结合起来应用将更有利于预测EH患者并发心血管事件的风险。 表1LVMI与PP、HRV的相关分析（n=45） . EH合并LVH是收缩期负荷过重所致,当大动脉弹性减退、管壁僵硬度增加时，管道中脉搏波的传递速度增加，使前向压力波从主动脉