高血压病与脑白质疏松的关系.docVIP

精品论文 参考文献 高血压病与脑白质疏松的关系 （1福建省安溪县医院神经内科，安溪，362000；2福建省安溪县中医院检验科，安溪，362000；3福建省晋江市医院神经内科，晋江，362200；4福建医科大学附属第二医院神经内科，泉州，362000） 　　【摘要】 目的 探讨高血压病与脑白质疏松的关系。方法 从2013年5月到2014年5月连续收治的脑白质疏松患者为研究对象。根据有无脑白质疏松，分为脑白质疏松组和非脑白质疏松组，其中脑白质疏松患者164例，非脑白质疏松患者104例。收集两组间临床资料如性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、血脂异常、血浆纤维蛋白原、空腹血糖、血尿酸、血清白蛋白、血同型半胱氨酸等，采用单因素和Logistic回归分析脑白质疏松相关危险因素。结果 脑白质疏松组(164例)与非脑白质疏松组(104例)相比，高血压病患者比例较高（65.85% vs 15.38%，P＜0.001）。经logistic多因???回归分析，高血压病(P=0.035；OR,1.156；95% CI,1.010-1.324)与LA的发生独立相关。结论 高血压病是LA的独立危险因素。 　　【关键词】高血压病；脑白质疏松；危险因素 　　【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 　　脑白质疏松（leukoaraiosis，LA）是指脑室周围或皮质下( 半卵圆中心) 区脑白质的斑点状或斑片状改变，在磁共振T2加权上高信号的区域，是与脑实质水含量相关引起的脑白质变性?1?。随着当今神经影像技术的发展，LA的检出率越来越高，越来越引起了神经科医师的关注。LA不仅可导致排尿障碍、步态障碍、情感失禁、跌倒、抑郁及锥体外系症候群等影响老年患者晚期的生活质量，还与老年人情感、认知功能的下降以及脑卒中的发生、复发有紧密的关系?2?。因此，探索LA的危险因素并采取有效的干预，改善LA患者的生活水平，减轻社会负担，显得意义深远。据统计我国18岁以上高血压病患者已达1.6亿多,gt;60岁老人gt;50%患有高血压症[3]。随着我国人口老年化，高血压病的患病率越来越高，其与LA的关系如何，目前我国报道较少，因此，本研究通过连续收集在福建医科大学附属二院、福建省晋江市医院神经内科住院LA患者的临床资料，探索高血压病与LA的关系。 　　研究对象和方法 　　1 研究对象和方法 　　1.1 研究对象 　　本研究通过横断面调查研究，连续收集2013年5月至2014年5月在福建医科大学附属二院及福建省晋江市医院神经内科住院治疗的患者为研究对象。研究对象的入选和排除标准如下： 　　入选标准：①年龄在40-80岁；②无意识障碍，能配合做完头颅MRI者；③头部CT检查排除颅内出血、颅内占位等； 　　排除标准：①急性脑梗塞；②头颅MRI提示有脑肿瘤、脑膜炎等；③合并脑外伤，有明显肝、肾、心功能衰竭，严重感染，恶性疾病，系统性红斑狼疮，多发性硬化或有遗传病家族史等。④曾有一氧化碳、食物及药物中毒的，生活不能自理者；⑤蒙特利尔认知评估( MoCA) 量表评分＜26分者。⑥排除多发性硬化、颅内感染、放射性脑病、一氧化碳中毒、阿尔茨海默病( AD)、脑外伤、正常颅压脑积水( NPH) 、结缔组织疾病、血压低于90 /60 mmHg及体位性低血压、贫血、脱髓鞘病及肾上腺脑白质营养不良等引起的LA。 　　1.2 方法 　　1.2.1 所有研究对象均按照统一的调查表收集每位患者的临床资料，具体包括：空腹血糖（Fasting blood-glucose，FBG）、血清白蛋白（Albumin，ALB）、球蛋白（Gloobulin，GLB）、总胆固醇(Cholesterol，CHO) 、血同型半胱氨酸(Homocysteine，HCY)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein，LDL-C)、血小板（Platelet，PLT）、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein，HDL-C)、三酰甘油(Triglyceride，TG)、载脂蛋白A(Apolipoprotein-A，Apo-A)、载脂蛋白B(Apolipoprotein-B，Apo-B)、红细胞压积（Hematokrit，HCT）纤维蛋白原（Fibrinogen，FIB）、尿酸（Uric Acid，UA），年龄、性别、吸烟、饮酒、糖尿病史、高血压病史、心脏病史等。 　　1.2.2 入选的研究对象均行头颅MRI检查，头颅MRI检查，包括轴位T1WI、T2WI、FLAIR 及DWI检查，采用的仪器是Philips公司的Gyrosccan ACS NT, 磁场强度为1.5T, 扫描层厚为5mm, 层间距为0.5 mm，由专业的固定神经影像学医生读片。 　　1.2.3 LA的诊断